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冠心病问题集锦

2019-5-15 09:43| 发布者: 天下第十三| 查看: 560| 评论: 0

摘要: 冠心病为终身性疾病,一旦确诊也就需终身服用冠心病二级预防药物,与是否植入冠脉支架无关;植入支架后不等于万事大吉,如果不能改正错误的生活方式如吸烟、酗酒等,不规律服药物,会导致支架的再次狭窄。简而言之, ...
一、到底啥是冠心病?

冠心病:是指由于冠状动脉粥样硬化是管腔、痉挛或阻塞导致心脏缺血、缺氧坏死引发的心脏病,统称为冠心病。心脏是一块不停收缩的肌肉,不停的消耗能量;而供应给心脏氧、养料的血管呢,就是被人为命名为冠状动脉了,当这些运输氧料的通道开始出现堵塞>50%时,心脏即处于缺氧状态,就会出现胸闷、胸痛等不舒服了,这就是传说中的冠心病了。

二、我到底是咋得的冠心病?

1.首先得介绍一下冠状动脉结构组成:冠状动脉由3层结构组成:(1)内膜:由一层薄薄的细胞构成,直接与血液接触。(2)中膜:由平滑肌细胞和弹性纤维组成。(3)外膜:由胶原纤维,神经末梢、毛细血管组成。

2.内皮功能受到影响。

高血压使得血管内皮处于高压之中,会导致血管内皮处于缺血、缺氧状态,导致内皮细胞功能紊乱,细胞间彼此连接较差,如同时合并高脂血症,血液中的血脂成分就会透过内膜,直接进入冠脉中膜,中膜平滑肌细胞会不停吞噬脂质成分,导致血脂在此积聚,形成“脂质湖”进而导血管腔的狭窄。吸烟、Ⅱ型糖尿病等,导致血液中有害物质增加,加剧了内皮功能的紊乱,而内皮功能紊乱是冠状动脉粥样硬化的关键环节,同时炎症、免疫等众多因素均参与了冠脉粥样硬化的进展。

三.这病该咋治?

   1.这要根据病人的症状、冠脉病变的严重程度来决定。冠脉病变的严重程度,往往由影像学来评估,目前常用的检查办法有冠脉造影、冠脉CTA、FFR、OCT、IVUS等等,其中最常用的为冠脉造影和冠脉CTA。

2.当冠状动脉狭窄<75%时,往往冠心病二级预防药物即可取得良好效果;冠状动脉狭窄>75%时,往往药物对患者症状控制不佳,建议行经皮冠脉动脉支架植入术,通过支架的支撑,使管腔扩大,进而解决病变下游缺血的问题。

四.是不是放了支架就不能停药了

冠心病为终身性疾病,一旦确诊也就需终身服用冠心病二级预防药物,与是否植入冠脉支架无关;植入支架后不等于万事大吉,如果不能改正错误的生活方式如吸烟、酗酒等,不规律服药物,会导致支架的再次狭窄。简而言之,冠脉支架起到的作用为支撑作用,后续的药物治疗必不可少。

总之,随着科学技术的进步,冠心病的诊治取得重大的进展,冠心病完全可防可治。戒除不良的生活习惯,清淡饮食;当胸闷、胸痛症状出现时,到正规医院就诊,听取专业医生的建议,进行正规检查与治疗,往往有不错的预后。

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    李药师

    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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