肺癌是与国人关系最为密切的疾病之一。第三中心医院胸外科韩洪利主任告诉记者，在近日召开的中国肺癌南北高峰论坛上发布的数据显示，肺癌已从30年前危害国人健康排名第五位的恶性肿瘤飞升至首位，死亡率30年上升465%，且发病率和死亡率仍在迅速上升。更令人担忧的是，女性肺癌的增长趋势更快。如果能早期发现并及时治疗，肺癌是完全有治愈机会的。

　　40岁以上人群每年做一次胸部CT

　　以前总是宣传可以早期发现肺癌，但事实上，往往“早期发现”的都是晚期肺癌，因此最重要的就是肺癌筛查。CT能发现1厘米以下的小肿块，对肺癌的早期诊断优于胸部X光片，所以，40岁以上人群每年至少做一次胸部CT，高危人群包括有肺癌家族史、吸烟者400支年应该半年做一次胸部CT。

　　肺癌可选 全腔镜下肺叶切除+纵膈淋巴结清扫

　　张奶奶70岁，CT发现左肺下叶有1.5厘米的小结节，不排除肺癌，伴发前纵膈囊肿。在第三中心医院胸外科进行胸腔镜下手术。先做局部切除，术中快速冰冻切片显示为恶性。行左肺叶切除+纵膈淋巴结清扫+纵膈囊肿切除术，术后一周出院，目前随访一切正常。

　　韩洪利说病：对于有机会、有条件手术的肺癌患者，手术是首选的治疗方式。临床的现状是，80%的肺癌在发现的时候就是晚期患者，没有手术机会。而仅有的20%有手术机会的人往往还以各种原因错失手术时机。其实早期肺癌手术，有20%~40%的机会可能治愈，所以，有条件手术还是选择手术。

　　手术方式是可选的。传统的肺癌手术是胸外科的大手术，要劈开胸骨，切断肋骨，切口大、创伤大，对胸背部肌肉损伤大，破坏呼吸原动力，损害肺功能，术后患者疼痛重、恢复慢；全胸腔镜下的切除术则只需要在胸部适当位置切两个1.5厘米、一个3厘米的小切口，就可进行肺叶切除和纵膈淋巴结的清扫术。用胸腔镜对肺癌患者行肺叶切除，焦点是根治性问题。肺叶切除应严谨、科学，遵循癌肿切除原则，尽可能清扫周围的淋巴结，这对于病情判断、指导术后的综合治疗及提高治愈率是至关重要的。可用于周围型良性肿瘤，直径<3厘米；性质不明的周围型肺肿瘤，行肺活检；早期的周围型肺癌患者因心肺功能差、年龄大不能耐受开胸手术者。对于I期非小细胞肺癌，能够达到与开胸手术同等的远期效果。

　　良性疾病如支气管扩张、肺囊肿等累及一叶或全肺的也可选择胸腔镜治疗。

　　术前结合CT、MRI片，对肿瘤的判断非常重要，如果术前即认为胸腔镜下切除有困难或预计不能切除干净的，应该不予考虑胸腔镜下手术，首选开胸常规手术。而术中出现肿瘤跨叶、淋巴结肿大需广泛清除者、镜下难以控制的出血等等，都要及时转开胸治疗。

　　对于有些患者则可选择胸腔镜辅助小切口的手术，切口是传统手术的1/3，操作在胸腔镜监视下进行，避免了传统手术的肌肉和神经损伤，创伤小，不需切断肋骨，胸腔镜的照明效果好、视野宽，并有一定放大作用，可在直视下常规器械完成肺门及纵膈的操作，解剖更清晰，显露更清楚，手术时间缩短，术后患者恢复快，并发症少，手术安全性高，近年开展日趋广泛。

　　专家提醒：预防肺癌首先是远离烟草。对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚。国际一项研究结果显示，戒烟10年，患肺癌的危险性会降低一半。中年以前戒烟，可减少90%以上烟草的危险。其次是改善室内外的空气污染，控制厨房油烟。比如厨房要有排风措施和通道等；做饭时少煎炒、多蒸煮；炒菜时油温最好控制在200℃以内。另外可以多摄入维生素A、胡萝卜素、蔬菜、水果等含抗癌物质较丰富的食物。