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甲状腺癌,一种相对“好”的癌症

2019-4-24 10:33| 发布者: 天下第十三| 查看: 719| 评论: 0

摘要: 甲状腺乳头状癌的预后,与细胞的恶性程度、肿瘤的大小、发现的早晚、健康状况、年龄性别均有一定关系。高分化(恶性程度最低的病理细胞类型)、瘤体小、发现早、无转移、治疗及时、年龄小者预后较好。一般来讲,女性 ...
现代社会的人们几乎都是谈癌色变,但是WHO认为:癌症作为一种慢性病,其中1/3是可以预防的;1/3可以通过早发现、早诊断、早治疗达到治愈;1/3不可治愈,但通过适当治疗可以控制,获得较好的生活质量进而延长生存。其中,甲状腺癌就是一种多数可以通过早发现、早诊断、早治疗达到治愈的癌症病种。

甲状腺癌的发病率占整个恶性肿瘤约1%,是最常见的甲状腺恶性肿瘤,同时也是预后比较好的一种恶性肿瘤。甲状腺癌的类型有多种,包括甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌、幼年甲状腺癌、甲状腺原发恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌等。 

乳头状癌是甲状腺癌中最多的一型,约占60%~80%,恶性度较低、预后较好。 
甲状腺滤泡癌较少,约占甲状腺癌的15%左右,预后稍差。
髓样癌更少,仅占甲状腺癌的3%~10%,恶性程度稍高。
未分化癌少见,常见于60岁以上的老年人,恶性程度最高,预后差。
幼年甲状腺癌是发生在20岁以下的青少年甲状腺癌,一般预后较好。其他癌更少见。 

甲状腺乳头状癌的预后,与细胞的恶性程度、肿瘤的大小、发现的早晚、健康状况、年龄性别均有一定关系。高分化(恶性程度最低的病理细胞类型)、瘤体小、发现早、无转移、治疗及时、年龄小者预后较好。一般来讲,女性比男性预后好。

此病早期多无明显症状和体征,通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。

其典型的临床表现为甲状腺内发现肿块,质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状,除肿块增长明显外,还伴有侵犯周围组织的特性。

晚期,可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。

甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺,可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

对所有甲状腺的肿块,无论年龄大小、单发还是多发,包括质地如何,均应提高警惕。主要根据临床表现,若甲状腺肿块质硬、固定,颈淋巴结肿大,或有压迫症状者,或存在多年的甲状腺肿块,在短期内迅速增大者,均应怀疑为甲状腺癌。结合B超、核素扫描、针吸细胞学检查等,确定肿物性质。

有的患者甲状腺肿块不明显,因发现转移灶而就医时,应想到甲状腺癌的可能。髓样癌患者应排除Ⅱ型多发性内分泌腺瘤综合征的可能。对合并家族史和出现腹泻、颜面潮红、低血钙时应注意。

甲状腺癌的治疗原则为以手术为主的综合治疗。治疗方法主要取决于患者的年龄、肿瘤的病理类型、病变的程度以及全身状况等。以手术为首选,术后辅以内分泌治疗,必要时选用放、化疗在内的综合治疗。

规范治疗外,患者需要化解思想压力,树立起足够的信心,遵照医生的意见,坚持术后补充甲状腺素治疗以恢复功能。 

此外,患者平常应注意精神调养,解除精神负担,消除忧虑,长期保持愉悦的心情。适当参加体育活动,避免过度劳累,生活要规律,定期复查及体检。
饮食营养则要平衡,合理配餐,多吃新鲜蔬菜及水果,最好每天吃250克或500克鲜奶,一个鸡蛋,50~100克大豆制品,少吃或不吃肥肉,可吃些鱼、虾及鸡肉。长期保持低盐(每天6克左右)、低脂肪的饮食习惯。忌烟限酒。长期坚持下去,对身体康复、预防复发及发生其他慢性病均有益处。

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