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阿尔茨海默病——老年记忆杀手

2019-4-1 11:16| 发布者: 天下第十三| 查看: 1683| 评论: 0

摘要: 阿尔茨海默病俗称“老年痴呆”,常常被误认为是“年纪大,老糊涂了”,因此在病程早期未被及时发现 、诊断,进而延误了治疗。据《2015年世界阿尔茨海默病报告》报道,全球约有4680万AD(阿尔茨海默病)患者 ...
每3秒钟,就会有1名新的痴呆患者被确诊,有一个家庭陷入记忆的烦恼。

阿尔茨海默病
俗称“老年痴呆”,常常被误认为是“年纪大,老糊涂了”,因此在病程早期未被及时发现 、诊断,进而延误了治疗。据《2015年世界阿尔茨海默病报告》报道,全球约有4680万AD(阿尔茨海默病)患者,预计每20年患病人数将翻一倍,到2030年将达到7470万人,2050年更将突破1.3亿人。而我国也已逐步进入老龄化社会,目前中国老年人中痴呆的患者已经超过1000万,居世界首位,并且每年以增加30万以上的新发病例快速增长。可是由于对社会对阿尔茨海默病的认识仍远远不够,且阿尔茨海默病起病隐匿,起病初期往往很难发现,常常到症状明显时才被重视,为社会和家庭造成了极大的精神和经济负担。因此,提高人们对阿尔茨海默病的认识迫在眉睫,尽早发现和诊治对患者的预后至关重要。

临床前期阿尔茨海默病的常见表现
阿尔茨海默病的发生不是一蹴而就,从认知正常到痴呆这一连续病程中,还会经过“临床前期主观认知下降”和“轻度认知障碍”两个早期阶段。因此,识别阿尔茨海默病的早期阶段对该疾病的防治意义重大。
1. 主观认知下降
阿尔茨海默病临床前期主观认知下降是指:个体主观上认为自己认知水平较前有下降,但是客观的神经心理学检查却没有达到轻度认知障碍或痴呆的程度。这种认知下降会持续存在的,主要表现为:(1)记忆力下降为主;(2)起病时间不超过5年;(3)起病年龄大于等于60岁;(4)对自身认知下降有担忧;(5)感觉自己的认知能力比同龄人差;(6)记忆减退得到知情者证实;(7)携带阿尔茨海默病高风险基因APOEε4;(8)有阿尔茨海默病生物标志物证据,如脑脊液生物标记物、磁共振、PET成像等。这一阶段强调了个体的主观性,而客观认知检查仍在正常范围内。
2.轻度认知障碍
随着病情的进展,一部分有主观认知下降的个体会逐渐发展为轻度认知障碍阶段,是介于正常衰老和痴呆的过渡阶段。在这个阶段,患者存在超出其年龄所允许的记忆损害、学习或注意力困难,认知功能检查出现异常,但日常生活能力仍完好,并未达到痴呆的诊断标准。有研究显示,阿尔茨海默病的轻度认知障碍在65岁以上人群中患病率约10%-20%,向阿尔茨海默病转化的累积概率为33%,因此是痴呆发生的基础。
综上,对于存在主观认知下降及轻度认知障碍的患者,需要及时到记忆门诊就诊,了解认知下降的情况,判断有无可以治疗的病因,评估进展为痴呆的风险。更为重要的是,留下您的认知功能基础数据,以便今后判断认知功能有无认知功能改变。早期重视、提高警惕、及时干预,从而把防治痴呆的关口移提前,不仅可以延缓疾病的进展,降低家庭的负担,甚至对于整个社会和医学的发展都是非常有意义的。

阿尔茨海默病的常见表现
1. 记忆下降:阿尔茨海默病相关的记忆力下降是持续且逐渐加重的,并逐渐影响其工作和家庭。他们可能会出现:一遍又一遍地重复表达和提问,并意识不到他们以前曾问过这个问题;忘记谈话、约会或其他事件,并且随后也不记得了;经常把物品错放在一些不合逻辑的地方;忘记家庭成员和日常用品的名字。
2. 定向力差:阿尔茨海默病患者不能准确判断时刻、日期、季节,不能正确说出所处的地点和位置。
3. 思维与推理能力降低:阿尔茨海默患者在集中注意力和思考方面存在困难,特别是类似数字的抽象概念。例如丧失处理财务、收支、按时支付账单等工作的能力。这些情况可能会逐渐加重,最终无法识别和处理数字。
4. 做判断和决定下降:阿尔茨海默病患者会越来越不能应对日常生活中出现的小事故,如炉灶的食物燃烧、意外驾驶等。
5. 规划和执行熟悉的任务:对于阿尔茨海默病患者来说,一些需要连续步骤的任务,如烹饪食物、玩一些喜爱的游戏等,都会逐渐变成一项挑战和困扰。最终,他们可能甚至会忘记如何穿衣和洗澡等。
6. 人格与行为:阿尔茨海默病患者脑部的改变会影响他们的行为与感受。他们可能会出现:抑郁、淡漠、社会退缩、情绪波动、不信任他人、易激惹并具有攻击性、睡眠习惯改变、被害妄想等。
7. 其他:阿尔茨海默病患者还会出现语言障碍,比如听理解困难、表达障碍、命名困难等。另外,还可出现视空间障碍,如看不懂时钟、不能准确的找到门把手等。

阿尔茨海默病的治疗
目前针对阿尔茨海默病的治疗仍处在对症治疗的阶段,包括:胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐、石杉碱甲、卡巴拉汀)、兴奋性氨基酸受体拮抗剂(美金刚)、脑能量代谢激活剂(吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦)、麦角生物碱类药物(二氢麦角碱、麦角溴烟酯)、钙离子拮抗剂(尼莫地平)等。但这些药物并未真正减少引起痴呆的罪魁祸首——脑淀粉样蛋白Aβ。
如果我们能早期发现认知下降,及时予以干预,如认知训练、生活指导,可能改善很多早期患者的认知能力。

阿尔茨海默病的自我管理
饮食、运动或其他健康生活方式不但可以促进整体身体机能健康,对预防痴呆或改善认知也可能有一定效果,因此医生建议您:
1. 良好的生活方式:定期运动,健康饮食,充足的睡眠。
2. 社会参与和认知功能训练,有助于令人对生活满意度提高,且有助于保持心理健康。
3. 控制高血压、糖尿病,避免肥胖。
阿尔茨海默病,早发现,早治疗,早获益!降低痴呆发生的风险、延缓疾病的进展、提高治疗效果需要医生和患者家人的共同努力。

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    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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