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胆道闭锁(bliary atreasia,BA)是小儿常见的肝胆外科疾病，主要临床表现为梗阻性黄疸呈进行性加重。如得不到及时的治疗，患儿将在1岁内死亡，发病率以我国和日本较高。
目前对BA患儿最常规且疗效较好的治疗手段是Kasai(葛西)手术及肝移植。而术后怎样才能合理喂养?出现并发症时如何及时有效地处理?这些是许多家长非常关注的问题。 胆道闭锁患儿术后的喂养及膳食搭配 不论是进行Kasai手术还是肝移植，因肝功能有异常，术后饮食宜高糖、高热量、高维生素、高蛋白(植物性蛋白)、低脂少渣食物。总热量应25-40 kcal(kg·d)。其中碳水化合物占50%-55%，蛋白占20%-30%，脂肪占20%-25%，具体可以分为以下几个方面。 1、高蛋白摄入 肝脏是机体蛋白代谢的主要器官，如白蛋白、糖蛋白、脂蛋白、凝血因子、抗凝因子、纤溶因子以及各种转运蛋白等，均系肝细胞合成。 胆道闭锁患儿肝功能异常，肝脏合成这些蛋白功能降低，肝脏储备功能减退，或者患儿腹泻、感染等原因，机体对蛋白质的吸收利用发生障碍。 临床表现为消瘦、水肿等，体内物质代谢的变化也引起生化指标的改变，如血中总蛋白降低、血浆氨基酸的变化等，可导致儿童生长发育障碍、机体抵抗力降低，重者死亡。 饮食应以富含蛋白质的食物为主。含蛋白质多的食物包括牲畜的奶，牛奶、羊奶、马奶等;畜肉，牛，羊、猪、狗肉等;禽肉，鸡、鸭、鹅、鹌鹑、鸵鸟等;蛋类，鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等及鱼、虾、蟹等;还有大豆类，黄豆、大青豆和黑豆等，其中黄豆的营养价值最高，它是婴幼儿食品中优质的蛋白质来源;此外芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类蛋白质的含量均较高。每日蛋白摄入量至少应有1.0 g/kg。 2、丰富的糖类 糖在生命活动中的主要作用是提供碳源和能量。人体所需能量的50%-70%来自于糖。食物中的糖类主要是淀粉，淀粉被消化成其基本组成单位葡萄糖后，以主动方式被吸收入血，经门静脉进入肝脏。充足的碳水化合物能使体内储备足够的肝糖原，防止毒素损害肝细胞。每天至少摄入50-100g可消化的碳水化合物。 3、低脂肪低胆固醇膳食 脂肪及胆固醇均属于脂类，脂类不溶于水，必须在小肠经胆汁中胆盐的作用，乳化并分散成细小的微团后，才能被消化酶消化。胆道闭锁患儿，因胆汁产生及分泌功能不良，故对脂类消化吸收功能欠佳，故宜采用低脂肪、低胆固醇饮食。脂肪摄人量应掌握在1g/(kg·d)。 4、限制膳食中的水和钠 有水肿或轻度腹水的患者，应给予低盐饮食，每天摄入钠盐量应限制在0.5g左右。进食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面。其次，各种咸菜和酱菜钠含量也非常多，患儿应限制食用。味精以谷氨酸钠为主，多食会加重水纳潴留，不利于水肿和腹水的消退。为减少钠盐的摄入，可在患儿饮食中使用低钠盐、低钠酱油或无盐酱油。 关于维生素 维生素A 肝脏是维生素A代谢和储存的主要器官，胆汁中的胆酸盐能乳化脂类，促进维生素A的吸收，并能加强β-胡萝卜素-15加氧酶的活性，促进其转化为视黄醇，故患先天性胆道闭锁时，易致维生素A缺乏症。 维生素A缺乏最早的症状是在暗环境下视物不清，定向困难，出现夜盲;皮肤干燥，角化增生、脱屑;呼吸道及泌尿道上皮增殖和角化，以及免疫功能下降，易引起呼吸道继发感染和脓尿。舌味蕾因上皮角化味觉功能丧失，影响食欲，有的患儿可有呕吐;婴幼儿时期可见体格发育迟缓;严重缺乏维生素A时可见血细胞生成不良形成贫血。 饮食应以富含维生素A饮食，要增加动物性食物的比例，羊肝、牛肝每100g含维生素A约5万IU，奶类、黄油、奶酪和蛋类维生素A中等含量，牛肉、羊肉、猪肉中维生素A含量较低，植物性食物中富含类胡萝卜素的蔬菜、水果有南瓜、胡萝卜、深绿色叶子蔬菜、马铃薯、芒果、杏、西红柿等。棕榈油中维生素A含量很高，但在我国食用很少。因为肝中铁的含量也高，维生素A和铁还可以相互促进吸收和利用。 维生素D 在机体的钙、磷代谢中，维生素D起重要的调节作用，所以维生素D缺乏病的发生与钙、磷代谢有密切的关系，对机体的影响是全身性的，其突出的表现是佝偻病(rickets)或骨软化症(osteomalacia)的发生。 胆道闭锁患儿由于长期的胆汁淤积、维生素D吸收障碍、缺乏充分的日光照射等，缺少富含D的食品，肝功能不完善，维生素D及钙、磷储存量少，比普通儿童更容易导致维生素D的缺乏，严重者可导致佝偻病。植物性食物几乎不含有维生素D，维生素D主要来源于动物性食物。 维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中。另外，像脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、添加维生素D的营养强化食品，也含有丰富的维生素D。 维生素D的来源与其他营养素略有不同，除了食物来源之外，还可来源于自身的合成制造，但这需要多晒太阳，接受更多的紫外线照射。 维生素K 维生素K的吸收主要在小肠，经淋巴入血，在血液中随β脂蛋白转运至肝储存。维生素K的主要生化作用是维持体内第II、VII、IX、X凝血因子正常水平。当阻塞性黄疸时，肝功能减退，维生素K的储存发生障碍，维生素K缺乏，易导致出血。 喂养应注意维生素K的摄取。富含维生素K的食物有蛋黄、胡萝卜、西红柿酱、南瓜、青菜及蛋黄鱼、鱼卵、肝、奶油、黄油、干酪、肉类、奶、水果、坚果、蔬菜及谷物等。 维生素B1 维生素B1经小肠吸收后，主要被肝脏代谢，生成焦磷酸硫胺素，参与a-酮酸氧化脱羧反应，胆道闭锁患儿，维生素Bl代谢障碍，可以影响神经细胞膜髓鞘磷脂合成，导致末梢神经炎及其他神经病变。故需补充充足的维生素B1。 维生素C 维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中相等，故在有腹水时应补充大量的维生素C。 其他需要注意的 饮食宜：清淡细软、易消化、无刺激 胆道闭锁患者经常出现食欲不振，应给予易消化吸收的食物，少量多餐，要吃软食且无刺激性的食品，不要吃坚硬粗糙的食品，如油炸食品、硬果类食品。当合并食道静脉曲张时，更应注意严禁食用油炸食品和干果类食品，因为这类食物容易划伤食道静脉，引起上消化道大出血，以致危及生命。 仁和药房网(仁和网上药店)线上展示，线下实体药店供货配送，正品保证，买药就上仁和药房网！
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