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射频消融术（又称射频治疗）是肺癌微创治疗新技术之一。其原理是在超声、CT引导下经皮穿刺将针一样的射频电极插入肺内的肿瘤组织中，利用电磁波振荡使细胞内离子碰撞产热，以达到杀死肿瘤的目的。研究证实，细胞在40℃时仍能维持正常功能；高于60℃，细胞发生凝固性坏死；到了105℃，细胞组织由于高温而汽化、碳化。因此，60～100℃是射频治疗的理想温度。这种热疗机制的优点是只对患者的肿瘤部位加热，而不需要全身加热。射频电极的尖端设有温度传感器，能实时测量肿瘤组织内的治疗温度，使射频电极均匀地分布在肿瘤中。 但目前国际上仍没有在肺癌射频治疗的适应证、参数选择以及并发症的预防上达成共识，即使在美国也没有像肝脏射频治疗那样得到FDA认证。目前对肺原发癌及肺转移瘤的射频治疗报道较少，国外肺原发癌及肺转移瘤射频治疗术后患者气胸的发病率在17.1%～50%不等，其他并发症为瘘、出血、感染3种。 从1999年3月以来，我们使用该技术治疗1600位患者，主要用于不能耐受手术的肺癌患者及肺转移肿瘤患者，总有效率82%以上。通过不断探索与追踪国际最新进展，我们采用具有自主知识产权的CT三维成像和计算机适形分析技术，精确抓住治疗位置、角度、深度、时间这4个关键环节，已经将肺部肿瘤患者射频治疗术后的气胸发生率控制在了10%以内，将需要行胸腔闭式引流的患者控制在了5%以内。 通过总结我们认为，发生肺部肿瘤射频治疗术后气胸的危险因素还与患者肺的质量、射频时间长短、转移瘤数量以及分布范围有关。除国外报道的瘘、出血、感染3种外，这一治疗手段的并发症还应包括胸腔积液、咯血、肺部感染、皮肤轻度烧伤、呕吐、针道转移等。对上述并发症充分了解和考虑后，才能提供最合适的个体化治疗方案。 （朱立明整理） |
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