男性生育准备指南

2019-1-23 17:12| 发布者: 天下第十三| 查看: 1429| 评论: 0

摘要: 近85%的夫妻在12个月内可自然受孕。过去认为，在12个月经周期或1年未避孕的性生活之后，或35岁以上妇女在6个月经周期或6个月未避孕的性生活之后仍未怀孕时，才考虑进行男性不育症的评估。现在的观点认为，男性生育状 ...

自“单独二胎”政策实施以来，不少夫妻们跃跃欲试。对于年纪超过30岁的夫妻来说，能不能生、如何生一个健康的孩子变得特别重要。大部分人准备生育前都会做一些准备工作，尤其是准妈妈们一般都会做一些系统的检查，而准爸爸们对如何系统规范检查和准备却感觉很迷茫。实际上，男性检查项目虽远少于女性，但却不能忽视。尤其对于不孕不育的夫妻来说，男性进行生育能力评估至关重要。

一、生育能力评估时机

近85%的夫妻在12个月内可自然受孕。过去认为，在12个月经周期或1年未避孕的性生活之后，或35岁以上妇女在6个月经周期或6个月未避孕的性生活之后仍未怀孕时，才考虑进行男性不育症的评估。现在的观点认为，男性生育状况的评估随时可以进行，主要取决于夫妇对于生育的要求，尤其对于有家族原因或夫妇任何一方怀疑有不育时，无需像既往观点所要求的那样尝试自然怀孕1年以上才可以接受评估。

二、男性生育能力评估项目

1、基本项目。主要用于一般性的筛查，包括病史(尤其是性交频次、时间等性生活史)、体格检查、精液常规分析;

2、特殊项目。主要用于确诊和疾病的分类，根据基本项目的检查结果以及患者的不同要求检查项目包括生殖系统超声检测、男性内分泌激素测定、特殊的精浆检测、染色体检测、睾丸穿刺及病理分类等。

三、生育力评估注意事项

1、对于初次就诊的患者，如果精液分析检测结果正常，排除患者夫妇的性生活异常，完成女方生育能力评价后，可继续尝试怀孕2 月(考虑的精液情况的波动较大，一次检测可能存在偏差，因而推荐2个月后复查)之后再进行一次精液常规分析。

2、男性生育状况是可以不断波动和变化的，可以由好至坏，也可以由坏至好，因此其评估也具有时效性和空间性。因此，建议男生育状况的准确评估应该是在没有治疗干预(尤其是药物治疗)的前提下，由单一实验室(具有合理的质控系统和资质)在3～6个月内进行，并进行严格的随访。

3、如近期有感染、发热、劳累者，考虑身体状况导致的精液质量异常，需在身体状态恢复后再次复查。发热达39℃以上者，对睾丸生精功能影响较大，建议2月后复查精液。

4、根据精液分析结果可初步明确患者的生育力，但需要明确的是精液分析的参考值范围的准确定义为获得生育所必需的最低水平。如果检测结果低于这一水平，则提示有不育的可能;如果高于这一水平，则提示该患者具有生育能力。但一些不育患者的检测结果可高于最低值，而有些具有生育能力的患者其测量值却低于所规定的最低值。

四、育前注意事项

1、忌烟，限酒。吸烟对生育是有负面影响的：可增加DNA损伤;增加非整倍体精子;可能导致睾丸萎缩;精液体积、浓度、活力和形态等指标出现异常。国外有些生殖中心要求戒烟3个月以上。

2、远离各种有害的化学物质，远离环境污染物。近年来，越来越多的基础和临床研究提示环境污染物危及男性生育力，主要表现为精子密度和精液质量等的下降，还可引起男性生殖系统畸形和肿瘤发病率升高。如长时间或短期大量接触重金属(如铅、镉、汞、铝、铜、锰等)、化学物质(如杀虫剂、除草剂、有毒的装饰材料和油漆涂料、香烟烟雾、二硫化碳、二溴氯丙烷、甲基乙基酮、甲醛、汽车废气、家用煤气等)、其他(如放射线、石墨、高温环境工作)均可降低生育能力。一些影响激素分泌的物质如类雌激素、动物快速增肥的饲料、各种塑料器皿、化学稀释剂、多氯联苯、双酚A、烷基苯酚、邻苯二甲酸盐或者雄激素拮抗剂等都是内分泌干扰物源，共达70 多种。这些化学物质在环境中产生类雌激素成分，进入男性机体后，会严重干扰内分泌系统，可以导致生殖道畸形、减少精子数量和影响精子生成。

3、远离辐射。长期处于较多电磁波环境下，如雷达、移动发射基站、长期不当使用电脑、微波炉、电视、洗衣机、充电器等，会影响生育。

4、不要洗桑拿，不要长期穿紧身内裤，避免发高烧。洗桑拿或长期穿紧身内裤会使局部温度升高，抑制生精的，有资料表明，如发烧超过39度，敏感的男性则有可能抑制生精半年多;高热会影响精子DNA完整性，国外有些生殖中心建议最好在高烧后2个月进行辅助生殖技术。

5、可以多吃点鱼的，多吃蔬菜，水果，均衡饮食，避免长期食用粗制棉籽油。

6、锻炼身体，减肥。人体脂肪组织中含有芳香化酶, 芳香化酶使睾酮转化为雌二醇，血清睾酮水平降低;同时雌二醇升高，雌二醇具有比较强的负反馈作用，导致卵泡刺激素下降，影响精子生成;最新研究表明，对久坐缺乏运动的男性来说，精子产生也会受到影响;锻炼有助于提高体内睾酮水平和精子质量。

7、注意休息，保持良好的心态。良好的心态以及充足的休息有助于生殖内分泌的协调。

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