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中西医是如何认识胆石症的

2018-12-28 10:07| 发布者: 天下第十三| 查看: 993| 评论: 0

摘要: 胆石按其性质又可分为胆固醇类结石(胆囊结石)、胆色素类结石(胆管结石)和混合性结石等,结石形成的原因与治疗上也有一些区别。谈到胆石的成因更是十分复杂,它与饮食习惯、年龄体质、环境因素、遗传因素、胆道内 ...
一 概念知识:

    胆石症作为外科常见病之一,人们对它或多或少有一些了解,它涉及到人体自身与疾病有关的许多具体内容,了解人体胆道系统的解剖、生理、病理知识,对我们认识胆石症有很大的帮助。
    ⒈认识胆石症:人体的胆道系统,包括胆囊、胆管,而胆管又分为肝内胆管与肝外胆管,发生在这些部位的结石均称为胆石,不同部位的胆石症所表现的症状与治疗有很大的不同。
    胆石按其性质又可分为胆固醇类结石(胆囊结石)、胆色素类结石(胆管结石)和混合性结石等,结石形成的原因与治疗上也有一些区别。谈到胆石的成因更是十分复杂,它与饮食习惯、年龄体质、环境因素、遗传因素、胆道内感染或梗阻、胆道蛔虫等等因素有关,简单的说,以上因素的存在使人体内胆汁理化成分比例失调,胆道代谢紊乱,最终可导致结石的产生。
    ⒉中医对胆石症的认识:人有五脏六腑,胆为六腑之一,又为中精之腑,内藏金汁(胆汁),胆附属于肝,主疏泄,其作用是调节胆汁的储藏与排泄,参与水谷精微的消化与吸收,肝胆功能的正常与否与胆石症有直接的关系。如饮食失节、寒温不适、情志损伤等因素刺激,可引起人的肝胆失其条达与疏泄,则体内湿热内生,气机不畅;久则湿热煎熬胆汁成石;胆石停留,湿热不清,进一步发展可导致体内热盛蕴毒,毒热或熏蒸肌肤发黄,或深陷营血发厥,引起全身性的危重证候。

二 胆石症的就诊: 
    人们发现患胆石症大致有这样几个途径,一些人平时无任何不适症状,体检发现患胆石症;或在看其它疾病时被告之;或是出现明显的腹痛、黄疸等症状而就诊时诊断为胆石症。
    应提示的是:如果知道自己得了胆石症,首先要到医院进行较祥细的检查,确定结石的部位、大小、数目、是否伴有胆囊或胆管的炎症,再检查一下胆囊的收缩功能情况等,然后在医生的指导下选择合适自己的治疗方法。
    千万不要盲目听信一些非正规医院如小广告之类的话,随便进行所谓的溶石、排石等治疗。举个例子,一位胆囊结石病人,他的结石近2厘米大小,服用较猛烈的排石药排石,结果结石嵌顿在胆囊颈部,引起胆囊肿大、积液,最后引起胆囊穿孔。还有的人花许多的钱、下很大的功夫进行溶、排石治疗,但效果并不理想。

三 胆石症的治疗: 
    目前胆石症的治疗主要是手术与非手术治疗两大类方法。
    ⒈手术治疗:急性发病时比如胆囊结石合并急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿致胆囊肿大或积液甚至穿孔、胆管结石梗阻,出现黄疸、腹痛、高热寒战症状的急性胆管炎等,往往需要急诊手术。未发病时一些虽无明显症状,但结石大于1厘米,或结石较多者、或胆囊结石合并慢性胆囊炎,胆囊功能不良者、或经常出现症状,影响日常工作生活饮食者也应采取择期手术治疗。
    ⒉非手术治疗方法(包括中西医结合治疗):它主要有以下几种方法。
⑴溶石疗法:主要适用于胆囊结石(胆固醇类结石),常用药物为熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等,但其使用时间需半年—两年,溶石率仅在1/3左右,服药期间还需定期检查肝功能,如不正常则需停药,既使经过服药结石溶解,停药后几个月就会复发新的结石,因此这类药物在临床的应用并不十分广泛。
再有临床还有一种胆石总攻疗法,特点是在短时间内集中中西医药物和针灸等方法,快速达到排石,主要应用于胆总管结石者(但前题是胆管下端无狭窄),以避免造成结石梗阻而引起胆管的炎症。
⑶此外还有体外碎石、仪器经络排石等方法,但因疗效问题,属于临床没有形成常规性的治疗方法。

四 胆石症的预防:
    前面我们说胆石症的发生,与人体的情志、饮食有密切的关系,所以预防胆石症可以从下列几个方面着手。
    ⒈注重情志调理:“暴怒伤肝、忧思伤脾”,胆石症属于消化系统疾病,其病位在肝在胆,它的最基本病理机制是气机紊乱、疏泄失调。现代社会由于工作学习紧张,生活节律快速,人们在心理活动中常常处于紧张、焦虑、烦躁等状态下,如果心理平衡失调,会导致体内的代谢紊乱,其中可以使胆囊功能出现障碍,胆汁排泄迟缓,胆汁淤滞,久而引起胆石的形成。
所以,已经得了胆石症的人或是还没有得胆石症的人,都要注意个人的心理卫生,保持良好的心态,去面对工作生活,尤其对患有胆石症的人,更要在医生的指导下采取合适的治疗,避免心理上的负担,俗话说“三分治,七分养”,包含了情志方面的调养。
    ⒉防止“病从口入”:大多数患胆石症的人,在饮食上都有一些偏嗜,而且许多病人发病也和吃的食物有密切关系。这方面我们要注意几点:少吃高脂肪、高胆固醇类食物;少吃甜食;注意饮食结构(粗细粮合理搭配);注意饮食规律(如长期不吃早餐者容易患胆石症);注意饮食卫生(多数胆道结石的最初病因是由于肠道蛔虫病引起的胆道蛔虫)。在临床我们有时碰到十几岁的少年患胆石症,这些少年均因营养过剩而偏肥胖。
    ⒊建立良好生活习惯:嗜酒、吸烟对胆石的形成有促进作用,因为长期大量饮酒会加快人体红细胞的破坏,引起溶血并释放出大量胆红素,使胆汁中胆红素过高,形成胆色素结石;吸烟可升高血清中胆固醇的含量,引起血脂异常,促进胆固醇结石形成。缺乏体育锻练也与胆石形成有一定关系,长时间不活动,可以使胆汁中胆固醇处于过饱和状态,医学上称为“成石胆汁”。
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