青光眼诊断必须配合相关的检查,以下是常见的检查方式。 视力检查 视力检查是眼科的基本检查。闭角型青光眼急性发作时,患者会有显著的视力下降。原发性开角型青光眼和慢性闭角型青光眼患者的视力常常不受影响,但晚期患者的视力可以在较短时间内迅速下降、消失。 眼压测定 眼压测定是青光眼检查最重要的内容之一。青光眼专科医生在诊断青光眼时,常常关注眼压的如下几个方面: 1、眼压的高低 眼压的高低是眼科医生诊断青光眼、观察青光眼治疗有效性的重要指标之一。正常眼压一般在10~21mmHg之间。但并不是说眼压在正常范围内就一定不是青光眼,超出正常范围就一定是青光眼。判断眼压测定值的意义,医生还要参考患者的眼压的波动、与前房角状态的关系、视神经状况及相应的视野变化。 2、眼压的波动 正常人的24小时眼压的波动范围一般不超过4mmHg;青光眼时,患者的24小时眼压的波动范围通常会超过8mmHg。眼压的波动是青光眼诊断和治疗的重要观察指标。有效的青光眼治疗,应当使患者的24小时眼压都稳定在目标眼压范围内。 3.目标眼压 即青光眼治疗要达到的眼压控制目标。由于每个人的个体差异和青光眼的病情不同,每个患者的目标眼压是不同的。对于一个患者来讲,能够保证其视神经损害和视野损害不再进一步发展的眼压范围就是这个患者的目标眼压。因此,一个患者的目标眼压是通过反复观察眼压范围和视神经、视野变化确定的。 目前常用的眼压计有以下几种: 1、压陷式眼压计(Schiotz眼压计) 2、非接触式电脑眼压计 3、哥德曼(Goldmann)压平眼压计 视野检查与视神经检查 视野检查和视神经检查都是对患者视神经病损的定性和定量检查措施,他们分别从视神经功能和形态两个不同的方面反映青光眼对患者视神经的损害情况。 (1)视野检查 临床上,要获得一个准确的视野检查并不容易。检查视野时,操作者首先要掌握视野检查的基本理论知识和技能,熟悉所使用的视野计的操作和结果分析技术;要让患者充分理解视野检查的注意事项,避免紧张情绪,做好检查前的暗适应,并按患者的年龄和视野计的半径对患者的屈光状况进行必要的矫正。目前我科拥有德国蔡司公司Humphery视野计,是国际上公认的标准视野检查设备。 (2)视神经的检查 对视神经的检查有医生主观检查和仪器客观检查两种,一个经验丰富的眼科医生的亲自检查是任何一种仪器检查所不能代替的。目前我科拥有的视神经检查仪器包括视盘立体照相,它可以真实的记录视盘的大小、形态、色泽等,具有任何其他视神经检查技术都不可代替的作用。光学相干光断层扫描仪(OCT)可以直接检测视盘眼底的相关数据,如杯盘比、视神经的厚度等。这些数据为青光眼的诊断提供了可观的依据。但临床上,只有在患者使用同一设备进行重复检查和随诊的情况下,检查结果才有临床参考价值。如果患者在不同医院间随意就医,不断使用不同类型、不同时代的检查设备进行这些检查,所得到的结果可能仅仅是医疗费用的浪费,不会产生有实际意义的检查结果。 前房角检查 前房角检查是青光眼诊断和治疗不可或缺的检查内容,是确定开角型青光眼或闭角型青光眼的必需的定性检查手段,是确定青光眼治疗方案的基础。 检查前房角需要使用前房角镜。我科拥有超声生物显微镜(UBM)可以清晰地显示前房角的断层超声扫描影像,可以显示虹膜后方及睫状体的状况,了解前房角的形态,对青光眼患者的房角检查有辅助作用。另外对于虹膜激光后的患者,可以应用此仪器进行检查激光打孔的情况。但由于这种检查只能显示虹膜的断层形态,不能显示前房角的全貌,目前还不能取代前房角镜的作用。
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