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名医信箱： 我母亲2011年6月初确诊为右肺腺癌，当年7月末做的胸腔镜手术，术后恢复比较好。2013年9月发现她肺内复发转移，无法手术，化疗4个疗程后开始服用厄洛替尼治疗，肿瘤控制不错。但就在1个月前，她右边腋下起红疹、水疱，后来发展到前胸、后背、胳膊，开始发烧、疼痛，当地医院对症治疗后效果不好，到大医院全面检查，确诊为“带状疱疹”。医生把她身上疱弄破后涂上药水，然后点滴阿奇霉素等，发烧是好了许多，但肋骨还是很痛，每天都需要口服曲马多治疗。医生说这个疼痛可能还会持续4~6个月，甚至会持续更久的时间。看着母亲痛苦难受的样子我们很揪心。请问如何才能减轻她的痛苦？特别是日常生活中需要注意些什么？ 李女士 解答：广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任、广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员林丽珠教授 带状疱疹四季可见，往往是免疫力低下之后发病，可发生于身体任何部位。肺癌患者经过手术、化疗、分子靶向药物等治疗，免疫力可能更低，较之常人更易诱发带状疱疹，但同时也要鉴别这个疼痛是不是肿瘤转移所引起的。 这种病引起的神经痛给患者带来很大的困扰，治疗起来确实比较棘手，但合理选用中西医药物，还是有办法治疗的。 西药方面，选用阿昔洛韦类药物抗病毒、曲马多等药物止痛治疗都可以，如果疼痛控制不理想，可以考虑使用更高级别的止痛药，如羟考酮缓释片等。但建议你们还是要在医生的指导下，帮助老人选择合适的药物治疗。 从中医的角度来看，肿瘤患者正气不足、脏器功能低下是带状疱疹发病的内因。肿瘤确诊后给患者带来生理影响的同时也会产生较大的心理压力，易导致情志忧郁、肝气郁结。另一方面，恶性肿瘤患者经过手术伤及气血、正气虚衰，而化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也有可能损伤机体的正常功能，尤其多次化疗后机体正气大伤。临床上，根据患者的病症不同辨证选用清热解毒、滋阴凉血、通络止痛的中药来联合治疗，也有助于控制病症。一般根据病症轻重程度、病程长短灵活用药，可用中药内服或外洗。值得一提的是，针灸尤其是火针治疗在带状疱疹的治疗上能起到很好的止痛效果，关键是要早用、用好。 此外，营养较差、体质较差也会加重疼痛。因为肿瘤对机体的消耗很大，营养差、体质差易致免疫力下降，抵抗病痛的能力下降。加强营养治疗，才能全面提高体质，利于恢复。防治带状疱疹，在日常生活中要避免过度劳累，适当加强锻炼，保持心情舒畅，饮食上要注意营养的均衡搭配。（记者翁淑贤 通讯员陈壮忠、张秋霞） |
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