人工颈椎椎间盘相关问题十问十答

2018-11-6 10:56| 发布者: 天下第十三| 查看: 746| 评论: 0

摘要: 人工颈椎椎间盘是一种可以模拟正常人类颈椎椎间盘的特殊装置。当人们患有颈椎病或急性颈椎椎间盘突出症等原因需要手术治疗时，病变的椎间盘将被切除，然后将人工椎间盘植入原来的椎间盘的位置来代替原有椎间盘并行使 ...

1. 什么是人工颈椎椎间盘？

人工颈椎椎间盘是一种可以模拟正常人类颈椎椎间盘的特殊装置。当人们患有颈椎病或急性颈椎椎间盘突出症等原因需要手术治疗时，病变的椎间盘将被切除，然后将人工椎间盘植入原来的椎间盘的位置来代替原有椎间盘并行使其功能。

2. 人工颈椎椎间盘具有什么作用?

　　人工颈椎椎间盘模拟正常人类颈椎椎间盘的功能。它类似一个减震垫吸收来自地面的震动，同时还能够重建并维持由于病变等原因而丢失的椎间隙的高度。人工椎间盘最重要的功能是维持椎间关节的活动，保护相邻节段的椎间盘发生继发性退变。传统的颈椎病手术方法是：将病变的椎间盘切除，然后在上、下椎体之间植骨，填补椎间盘切除后留下的空间、同时促使上下椎体完全融合在一起，达到根治的目的。但是颈椎融合术后由于相邻节段椎间盘承受的应力增加，常常导致发生过早退变称为继发性退变。人工颈椎椎间盘由于维持了本节段椎间隙的活动，因此也就保护了相邻节段的椎间盘不会发生过早退变。

3. 人工颈椎椎间盘和腰椎椎间盘有什么不同？

　　人工颈椎椎间盘和腰椎椎间盘的原理是相同的。但是由于腰椎的主要功能是以承受身体重量的负荷为主，因此腰椎的人工椎间盘在设计上必须首先满足承受重力负荷的需求，同时还要有一定范围的活动度。人工颈椎椎间盘的设计要求具有与正常颈椎椎间盘几乎相同的活动度，这是因为颈椎的主要功能是满足头部全方位的活动。另外，人工颈椎椎间盘的尺寸比腰椎椎间盘要小很多。

4. 所有的人工颈椎椎间盘都是相同的吗？

　　不是的，但是它们的原理却是相同的。人工颈椎椎间盘在结构上模拟真正的椎间盘构造，它包括上、下二个人工终板以及中间的人工髓核，有点像汉堡包的结构。人工终板与相邻椎体的上、下骨性终板接合，称为生物学固定；人工髓核是整个椎间盘的核心，可以由多种不同材质制成，例如金属、陶瓷、高分子材料等。颈椎人工椎间盘根据活动范围和特性分为限制性、半限制性和非限制性。

5. 什么人适合接受人工颈椎椎间盘置换手术？

　　一般来说，由于颈椎病或者急性颈椎间盘突出需要接受颈椎椎间盘切除术的患者都有可能适合人工颈椎椎间盘置换手术。但是根据目前的技术水平，这项高新技术还不能适用于所有患者，因此患者的颈椎还必须满足一些附加条件：包括需要手术的椎间隙没有因为椎间盘的退变出现严重狭窄和节段性不稳定。另外，某些病变也不适合人工颈椎椎间盘置换手术，包括：创伤、肿瘤、感染和骨质疏松症。

6. 人工颈椎椎间盘置换手术是一种什么样的手术？

　　人工颈椎椎间盘置换手术是通过颈前入路，推开气管和食管，保护好大的血管和神经，切除病变节段的椎间盘组织、解除脊髓和神经根的压迫，在原来椎间盘的位置植入人工椎间盘假体。手术的前半部分和传统的椎间盘切除＋植骨融合术没有什么不同——都是将病变的椎间盘切除。但是手术的后半部分就完全不同了，在融合术中，是将一个骨块植入椎间隙来填补“空缺部分”，而人工颈椎椎间盘置换手术是将人工椎间盘的假体植入椎间隙内。

7. 人工颈椎椎间盘置换手术可能带来什么好处？

　　人工颈椎椎间盘置换术带给患者最大也是最重要的好处就是在接受了颈椎椎间盘切除手术后，患者的颈椎可以继续保持良好的活动性和柔韧性。人工椎间盘假体不仅填补了椎体之间的“空缺部分”，同时还可以行使“生物性椎间盘”的功能——保持颈椎屈/伸、侧屈和左右旋转活动。人工颈椎椎间盘的另一个重要好处就是保护相邻节段的椎间盘发生继发性退变，后者是颈椎融合术后的最常见并发症，即相邻节段的椎间盘因为负荷过大发生过早退变。除此之外，还有很多显而易见的好处包括术后不需要佩戴围领或颈托、允许术后早期离床活动、恢复迅速以及早期恢复正常生活和工作。

8. 人工颈椎椎间盘置换手术可能有哪些风险？

　　人工颈椎椎间盘置换术的风险与传统的颈椎前路融合术基本相同，这是因为两种手术的主要步骤完全相同。与人工颈椎椎间盘置换术直接相关的最大风险就是假体的移位，可能在术后很多年以后才发生，但是非常少见。人工颈椎椎间盘置换术的另一个风险就是椎间盘假体周围的软组织发生钙化和融合，但是也非常少见。即便出现假体周围的软组织的意外融合，也就是这个节段不再存在任何活动，此时的人工椎间盘假体仅仅起到填补椎体之间的“空缺部分”的作用，但是不会对身体造成进一步损害。

9. 人工颈椎椎间盘置换手术后患者将会感到非常疼痛吗?

人工颈椎椎间盘置换术后患者将会感受到来自皮肤切口的疼痛，一般程度较轻，使用止痛药后都可以明显缓解。一般在术后24至48小时后就不会有明显的疼痛感了。少数患者可能在吞咽时感到咽喉处轻微疼痛，一般在术后6小时就可以少量饮水，次日就可以进流食或者半流食了。

10. 人工颈椎椎间盘置换手术后的切口瘢痕会很明显吗？将会在什么地方？

　　人工颈椎椎间盘置换术切口位于颈部前方，可以是横切口，也可以是斜切口，约为5至6厘米长。由于颈部皮肤比较薄，血运丰富、愈合能力强，而且切口走向与颈部皮肤自然皱纹相同，因此切口瘢痕一般不会很明显。

11. 接受人工颈椎椎间盘置换手术以后一般需要住院多长时间?

在三甲大医院优势专科接受人工颈椎椎间盘置换手术，患者手术后只需要住院3至5天就可以出院回家休养了。

12. 有哪些征象提示人工颈椎椎间盘置换手术已经获得成功？

　　如果患者在手术后即刻（从手术室出来回到病房）没有感到术前症状的加重，在出院时没有颈部明显的不适和颈部活动受限的症状，患者就可以告诉家人和朋友，他接受的人工颈椎椎间盘置换手术获得了成功。

13. 人工颈椎椎间盘备脊柱的哪些机械功能？

　　正如前面介绍的，人工颈椎椎间盘能够代替原有的生物椎间盘维持脊柱的屈伸活动功能。作为颈椎的一部分（颈椎由七节椎骨和六个椎间盘组成），人工颈椎椎间盘具备生物椎间盘的所有机械功能，例如保持颈椎的屈曲、伸展、左右侧屈和旋转活动。同时还是一个减震垫吸收任何来自地面的震荡，并支撑着头部。

14. 接受人工颈椎椎间盘置换手术以后多久患者就可以恢复正常的日常活动？

　　一般来讲，接受的人工颈椎椎间盘置换手术以后二周患者就可以恢复正常的日常活动。出于安全考虑，在术后三个月以内最好避免开车、游泳、骑马以及其他剧烈的体育活动。