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不容忽视的无症状性脑卒中

2018-10-19 10:34| 发布者: 天下第十三| 查看: 545| 评论: 0

摘要: 脑卒中的临床可分为有症状性和无症状性。无症状性脑卒中也叫小卒中,是有症状性卒中的 5 倍,并且可以影响思维、情绪和人格。影响思维,可以使人变成痴呆患者;影响情绪,可以使人变成血管抑郁。大脑每一个功能区发 ...
    脑卒中的临床可分为有症状性和无症状性。有症状性脑卒中最经典的症状是一侧肢体无力或麻木,也就是偏瘫,或者有人发病之后直接昏迷。其他的症状还包括眩晕,发病之后天旋地转,不能说话、吞咽,看东西不清楚,偏盲,单眼视力下降或失明。      
  
    无症状性脑卒中也叫小卒中,是有症状性卒中的 5 倍,并且可以影响思维、情绪和人格。影响思维,可以使人变成痴呆患者;影响情绪,可以使人变成血管抑郁,干什么都感觉生活无聊、无望、无前途;改变人格,过去是非常干净的人,在小卒中之后可能没有症状,但开始变得不修边幅,过去一个很追求完美的人,变得懒懒散散,而这个影响是潜移默化的,使人不能把症状和小卒中联系在一起。
    据美国 1998 年一个社区的调查统计,美国全国症状性卒中患者约 77 万人,还有无症状患者约 904 万。中国,目前全国症状性卒中患者人约 950 万人,无症状患者约 3750 万。对人群来讲,比例是多少呢?如果年龄超过 45 岁,有十分之一的人会有无症状卒中。也就是说做磁共振或 CT 的时候,每 10 个人会发现有一个人得过脑血管病,但是他自己没有主观症状。 
 无症状性脑卒中,所谓“无症状”其实是有症状,大脑每一个功能区发病都有症状,只是不典型的症状,不容易被人察觉,而这些症状经常被忽视掉。这些不典型症状应该引起高度注意。
    第一,一过性头晕。晕 10 分钟就好了,通常病人不会去医院。
    第二,一过性头痛。
    第三,一过性视物不清,尤其是单眼和单侧视物不清,这时候可能是卒中的症状,但是很多人因为肢体活动没有问题了,就不把这当做脑血管病。
    第四,一过性言语不利。突然找不到正确的词语表达,或者是讲话的时候出现一过性逻辑错误,都不是像真正的病人似的说不出来,只是感觉到这两句话逻辑不对,可能家里人和病人自己都不会注意。所以其实是有症状。
    第五,一过性肢体麻木。
    所谓无症状性脑血管病在影像学上常见类型有三种:第一,腔隙性梗死(腔梗),在解剖上,直径不会超过 15 毫米,不在关键部位,临床常常没有症状,无症状脑血管病 80% 都是腔梗引起的;第二,白质疏松,也没有脑梗死,患者有慢性缺血,也属于缺血性血管病;第三,脑微出血。只有用非常特殊的检查才能知道,临床上可用磁敏感磁共振或者叫梯度微波磁共振检查,出血很小,一般没有症状。不是像一般的理解脑出血一定要昏迷,其实脑出血也可以无症状,这取决于出血量的多与少。
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    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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