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急性脑血管病紧急处理指南

2018-10-17 13:57| 发布者: 天下第十三| 查看: 644| 评论: 0

摘要: 在急救车尚未到达这段时间内,应注意以下几点:一是对病人做简单的处置,摆好**,让病人平躺,不要用枕头,不要拖、拽病人,解开病人的上衣领扣子,让呼吸通畅,同时头偏向一侧,避免口腔内的分泌物呛咳误吸到肺部 ...
  ●缺血性脑血管病超过4.5小时,就失去了溶栓机会  

  快速识别急性脑血管病并及时转运到医院就诊,是急性脑血管病治疗的关键。特别对于缺血性脑血管病来说,如果症状发生后超过4.5小时,就失去了溶栓的机会,将严重影响预后。因此,到医院就诊越早,治疗效果越好。

  急性脑血管病有以下常见特征:突然面部、手臂或腿的无力,尤其发生于一侧肢体或面部;突发面部、手臂或腿的麻木,尤其发生于一侧肢体或面部;突然意识不清、言语含糊或词不达意;突然单眼或双眼视力减退或丧失;突然头晕、行走不稳;突然不明原因的剧烈头痛。

  当怀疑自己或他人发生急性脑血管病时,推荐使用简便的自我评价系统。只需做下列简单的三个动作,就能判断大部分的急性脑血管病:
  1.微笑:正常情况下,微笑时,两侧肌肉运动是对称的,因此两侧的口角是对称的。如果出现两侧面部肌肉活动不对称,造成口角歪斜,则为异常。
  2.抬双侧上臂:正常情况下,两侧上肢抬起能维持10秒以上。如果在10秒钟内,有一侧肢体下垂或摇摆,则为异常。
  3.言语:重复一个简单的句子,如果出现言语不清或用词错误等,则为异常。
  如果上述三个动作,出现任何一个动作异常,则表示很有可能发生急性脑血管病,不要自己在家休息观察,这有可能延误救治,应立即拨打急救电话,通过急救车运送到医院。

  在生活中,经常会遇到一种情况,上述临床表现后的几分钟或十几分钟内,症状得到缓解,病情迅速好转。其实这是急性脑血管病的先兆,医学上称之为“短暂性脑缺血发作”,是由于大脑在短暂性的供血中断后,血流快速恢复引起。短暂性脑缺血发作的病人,约2/3在短时间内会发展为持续性的脑损害或症状反复发作,因此同样应当抓紧时间,按照急性病处理,快速及时将病人送到医院就诊。

  在转运过程,建议通过急救系统,而不建议通过乘私家车、出租车或其他交通工具到医院。原因有下列几点:一是调查显示,大部分被延误的患者都没有采用急救车的方式转运,而采用急救车的方式转运较少有延误。二是在转运过程中,如病情加重时,能及时得到专业急救人员的帮助。三是救护人员在路途中可以对患者症状进行检查询问,检查患者的生命体征,并进行简单的辅助检查,收集上述病人资料,有利于下一步到医院后的抢救。

  在急救车尚未到达这段时间内,应注意以下几点:一是对病人做简单的处置,摆好**,让病人平躺,不要用枕头,不要拖、拽病人,解开病人的上衣领扣子,让呼吸通畅,同时头偏向一侧,避免口腔内的分泌物呛咳误吸到肺部,造成患者窒息;二是记清楚病人发病的准确时间,这有利于到达医院后院方的用药选择;三是不要乱服任何药物,因为急性脑血管病包括缺血性的脑血管病和出血性的脑血管病,乱服药物有可能适得其反,加重病人的病情。另外,急性脑血管病部分患者有吞咽困难,口服药物有可能呛咳,药物误入气道内,引起窒息或肺部感染。四是帮助稳定病人的情绪,避免情绪波动造成血压上升等,进一步加重病情。

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    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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