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病毒性脑炎是怎么一回事?

2018-10-17 13:43| 发布者: 天下第十三| 查看: 647| 评论: 0

摘要: 病毒性脑炎是指由病毒感染引起的脑实质炎症,如果脑膜同时受累明显则称为病毒性脑膜脑炎。临床常表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等。该病是小儿最常见的神经系统感染性疾病之一,2岁以内小儿脑炎的 ...
    随着秋冬季节的深入,感冒病例也逐渐多起来了。孩子出现感冒症状要及时就医,特别是伴随意识障碍,要注意排除病毒性脑炎。

■病毒性脑炎临床表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等
  病毒性脑炎是指由病毒感染引起的脑实质炎症,如果脑膜同时受累明显则称为病毒性脑膜脑炎。临床常表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等。该病是小儿最常见的神经系统感染性疾病之一,2岁以内小儿脑炎的发病率较高,病毒性脑炎的病情轻重差异很大,轻者预后良好,重者可留有后遗症甚至导致死亡。
  各种病毒引起的急性病毒性脑炎的临床表现差异较大,决定于神经系统受累的部位;病毒致病的强度;患儿的免疫反应等。因此即使是同一病毒引起的感染,临床表现亦可不一
  前驱期症状:表现为上呼吸道或消化道的症状,如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。
  神经精神症状:
  1.意识障碍:轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡;重者出现谵妄、昏迷。
  2.颅内压增高:头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝,婴儿的前囟饱满。
  3.抽搐:可以为局限性、全身性或为持续状态。
  4.运动功能障碍:根据受损的部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪;亦可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作,肌强直;亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。
  5.精神障碍:如记忆力减退,定向障碍,幻听、幻视;情绪改变、易怒,有时出现猜疑,常因此而误为精神病或额叶肿瘤。
  伴随症状:病毒感染为全身性疾病,但各种病毒有其独特的临床表现。如出现细小的麻疹样皮疹或同时有心肌炎、心包炎。流行性腮腺炎时腮腺肿大(亦可在腮腺肿大之前先有脑炎)。单纯疱疹病毒感染时口唇周围出现疱疹。
  病毒性脑炎的诊断可行脑脊液检查、血清学检查,同时做脑电图检查,在病程早期脑电图己有明显的改变,主要表现为高幅慢波,多呈弥漫性分布,可有癫痫波,虽然上述改变无特异性,但结合临床对诊断及预后的估计仍有一定的价值。严重病例脑CT和核磁均可显示炎性病灶形成的大小不等、界限不清、不规则低密度或高密度影灶,但轻症病脑患儿和病毒性脑炎的早期多不发现明显异常改变。

  ■病毒性脑类的治疗以对症治疗、支持疗法和防治合并症为主
  病毒性脑炎至今尚无特效治疗,仍以对症治疗、支持疗法和防治合并症为主。对症及支持治疗,发热用退热镇痛药,有明显颅内压增高者用甘露醇等脱水剂,有抽搐者用安定等止惊剂。
  病因治疗:对于疱疹病毒脑炎可给予抗病毒治疗。对其它病毒可酌情选用干扰素、抗病毒药物和增加免疫力药物等。急性期可用激素控制炎症反应、减轻脑水肿、降低颅内压。
  对于重症婴幼儿和继发感染者,应适当给予抗生素。
  病毒性脑炎的预后:许多病毒性脑炎患者可完全恢复。存活与康复的机会很大程度上取决于病毒的类型。但如果诊治延误,可造成不可逆的脑损害甚至死亡,特别是婴儿和老人。
  如果确诊治疗比较及时的话,病程一般2周左右,多数病例可以完全恢复,仅重症患者留有癫痫、视力、听力障碍、肢体瘫痪及不同程度的智力下降等后遗症。早期正确诊断,合理正确的治疗方案对减少后遗症、提高疗效至关重要。

  ■提高抗病能力,预防病毒性脑炎
  平时多锻炼,提高抗病能力,预防感冒与肠道感染。按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗。
  如果出现下列情况:高烧,严重的头痛、呕吐、脖子痛,特别是向前低头时,感到脖子僵硬,皮肤上出现红色不规则淤点或紫疹、惧光、嗜睡和妄想、婴儿囟门突出或突然爆发尖锐哭叫等,应及时去看急诊,以免贻误病情。
  目前正值季节交替,病毒繁殖极易侵袭人体。病毒性脑炎尤其青睐免疫机能发育尚不健全的儿童或青少年。病毒性脑炎的发病与年龄、机体免疫力、季节有关系。正常成人由于大脑有血脑屏障的保护作用,不容易发生病毒性脑炎,儿童因免疫系统和血脑屏障发育尚未成熟容易发病。当一个人过度疲劳、精神紧张、营养状态不良时,可导致机体免疫力低下,也容易发生病毒性脑炎。冬季寒冷,容易发生感冒,导致机体免疫力下降,应该警惕病毒性脑炎的发生。
冬季常见的病毒性脑炎大多属于散发性的,也就是说不具有传染性,即使发病也不必惊慌,到有小儿神经内科条件的医院及时恰当治疗,大部分患者可以达到治愈。

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