中医是如何认识与治疗男性不育的？

2018-9-27 10:27| 发布者: 天下第十三| 查看: 519| 评论: 0

摘要: 世界卫生组织（WHO）规定，夫妇有性生活1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。男性不育症临床证型较多，常见多个证型兼夹，辨证多本虚标实，虚实夹杂。治疗上一般采用中西医结合 ...

随着近些年空气污染加重，手机、电脑等有电子产品的广泛应用，男性精液质量有下降的趋势，男科患者中男性不育症的患者占了相当大的比例。世界卫生组织（WHO）规定，夫妇有性生活1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。男性不育不是一种独立的疾病，而是由一种或多种疾病和因素造成的。

对男性不育的认识历史悠久

　　中医学对于男性不育的认识历史悠久，卓有贡献。早在春秋战国时期的医学著作《黄帝内经•上古天真论》中，即有“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，精气溢泻，阴阳和，故能有子，┅┅七八肝气虚，筋不能动，天癸绝，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。” 不育的治疗最早见于先秦的《山海经》书中“幼鸟食之宜子孙，鹿蜀佩之宜子孙。”隋朝巢元方在《诸病源候论》中对“无子”的病因病机进行了阐述。中医男性不育内容散见于经史百家文献中。《易系辞》说：“男女媾精，万物化生”，说明精是生殖发育的基本物质，它对繁衍后代以及人体的生长发育极为重要。

若肾精亏损，则影响生长发育和生殖功能。

　　《周易•系辞下》：“天地絪缊，万物化醇，万物化生。” 明确提出“两精结合，构成胎孕”的结论。如张介宾《宜麟策•疾病一》所述：“疾病之关于胎孕者，男子则在于精，女子则在血，无非不足而然。凡男子之不足，则有精滑、精清、精冷者，及临事不坚或流而不射者，或梦遗频繁，或便浊淋涩者。或好色以致阴虚，阴虚则腰肾痛惫。或好男风以致阳极，阳极则亢而亡阴。或过于强固，强固则胜败不洽。或素患阴疝，阴疝则肝肾乖离。此外，则或以阳衰，阳衰则多寒；或以阴虚，阴虚则多热。若此者，是皆男人之病，不得尽诿之妇人也”，这在男尊女卑的封建社会，是十分可贵的。除了功能性疾病描述，也有对器质性疾病的描述。明•万密斋《万密斋医学全书》载有五种不育症：“一曰生原，身细小，曾不举发；二曰纵，外肾只有一子或全无者；三曰变，未至十六其精自行，或中年多有白浊；四曰半，二窍具有，欲谓二仪子也；五曰妒，忌也，阴毒不良。男有此五病不能配，令太阴乏其后嗣也”；王冰在《玄珠妙语》中提出“天、漏、犍、怯、变”为“**男”。天即”天宦”，指男性先天性生殖器官发育不全等；漏指精关不固滑泄者；犍即后天阴茎及睾丸缺损者；怯即阳痿不举；变即男性假两性畸形。

男性不育症的原因解读

　　中医学认为，引起男性不育的原因较为复杂，既有先天因素，又有后天的因素。男子不育以肾为本，与脾肝关系密切。病变脏腑主要是肾、肝、脾，病理因素为气滞湿困瘀阻，正虚为本，邪实为标。正虚，肾脾两脏亏虚为主，肾为先天之本，肾藏精，主生殖。脾为后天之本，气血生化之源。肾脾功能正常，精充血足，则男子生殖机能正常，脾肾两虚，则精血亏虚，造成精子数量减少，活动力低下，影响受孕。邪实，多为肝气郁结，脾失健运，久病入络，跌仆外伤，造成气滞湿困瘀阻，精室失养，从而导致精子发生畸形、凝集、活动力低下，精液液化时间延长，影响女方受孕。

男性不育症的辩证

中医治疗讲究辨证论治，男性不育症常见以下证型：

① | 肾精不足

主要症状：神疲肢倦，腰膝酸软，健忘恍惚，头晕耳鸣，性欲淡漠。舌淡苔薄，脉细。

治则：补肾填精

② | 肾阳不足

主要症状：畏寒肢冷，腰膝酸软，性欲减退，精液清冷，精神萎靡，夜尿频多，动则气促，下肢浮肿，舌淡苔薄白，脉沉细或沉迟无力。

治则：温补命门，滋肾助精

③ | 肾阴亏虚

主要症状：腰膝酸痛，五心烦热，眩晕耳鸣，失眠健忘，潮热盗汗，咽燥口干，形体消瘦，早泄遗精，舌质红苔少而干，脉细数。

治则：滋阴降火益精

④ | 瘀血阻滞