蚌埠市第五人民医院肺科张从军

　　肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早发现早治疗关系到肺癌的预后。早期通过可疑的征象进行及早的诊断具有很强的必要性和可操作性。笔者就近几年来临床工作对肺癌早期诊断的可疑征象做了一些总结，以飨读者。

　　1.                 早期诊断的含义。

　　1.1时间：第一阶段指从出现症状到X线发现肿物，第二阶段指从X线发现肿物到进行特殊检查而成立诊断。

　　1.2发现方式：痰细胞学检查阳性，X线检查阴性。

　　1.3肺野肿块直径在0.5～1.0CM之间，肺门肿块直径小于2.0CM。

　　1.4在局限性肺气肿，阻塞性肺炎，阻塞性肺部张出现时成立诊断者。

　　1.5未见近部位肺门，纵隔和远部位转移即已成立诊断者。

　　2.                 早期诊断的可疑征象主要有以下几点。

　　2.1四十岁以上的患者突然出现刺激性呛咳或少量咯血，胸片显示肺部有或者无肺部阴影，或者突然出现局限性肺气肿或肺不张，而既往无慢性呼吸道病史。

　　2.2四十岁以上，发现无症状的“肺炎”，经过抗生素治疗吸收慢或不全，或不吸收要高度重视。肺门出现块影，或者出现逐渐增大增浓，或者上纵隔为主出现局限性增宽要警惕;另外突然出现大量胸水，尤其是血性的但是中毒症状不明显。

　　2.3任何年龄段人肺部出现相同部位，反复性，结段性肺炎；任何年龄段的肺炎经过抗生素治疗后，在炎性阴影中或者炎性阴影部分吸收时，出现团块状或者结节状影；任何年龄段的肺部阴影出现逐渐增大增浓。

　　2.4肺部球形病灶>3～4cm，不能确诊为其它的疾病；肺内出现孤立性，偏心性，离心性空洞，壁厚，内壁凹凸不平或者有壁性结节；肺内有厚壁空洞，但是痰结核杆菌始终阴性，而且抗结核治疗无效。

　　2.5进行性呼吸困难，泡沫痰较多，发热不明显，肺部弥散性粟粒状阴影。

　　2.6肺尖，肺门或纵隔块影出现相应的压迫症，如声音嘶哑，霍纳氏综合症，上腔静脉综合症等等。

　　2.7活动性肺结核经过合理抗结核治疗，病灶增大增浓或症状加重者。还有痰菌阳性者经抗结核治疗阴转，可是症状反而增多或阴影增大。另外在慢性肺结核患者身上，肺部病灶处出现团块状或者结节状阴影。

　　2.8在慢性呼吸性疾病者在肺野或肺门处出现块影，呈现离心性膨胀性增大。

　　2.9高危人群40岁以上者出现块影或结节状阴影。

　　蚌埠市传染病医院233000