乙肝何时做抗病毒治疗？

2018-8-22 14:09| 发布者: 186****7586| 查看: 806| 评论: 0

摘要: 乙肝患者何时做抗病毒治疗？1) HBV DNA水平：HBeAg 阳性患者，HBV DNA ≥20 000 IU/mL（相当于10的5次方拷贝/ml ）；HBeAg阴性患者，HBV DNA ≥2000 IU/mL（相当于10的4次方拷贝/ml ）；2) ALT水平：一般要求ALT持续 ...

乙肝患者何时做抗病毒治疗？

1) HBV DNA水平：

HBeAg 阳性患者，HBV DNA ≥20 000 IU/mL（相当于10的5次方拷贝/ml ）；

HBeAg阴性患者，HBV DNA ≥2000 IU/mL（相当于10的4次方拷贝/ml ）；

2) ALT水平：

一般要求ALT持续升高≥2×ULN（超过3个月）；如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应＜2×ULN；

对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗

1）存在明显的肝脏炎症（2级以上）或纤维化，特别是肝纤维化2级以上。

2）存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。

3)ALT持续处于1×ULN至2 ×ULN之间，特别是年龄大于40岁者，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。

4)ALT持续正常（每3个月检查一次，持续12个月），年龄大于30岁

，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。满足以上任何一项，都要考虑抗病毒治疗了！另外需注意：

慢性乙肝抗病毒治疗的一般适应证不是一成不变的，有时可以放宽，不必一定要等到谷丙转氨酶（ALT）上升到正常值上限的2倍；有时也可以不必急于进行抗病毒治疗。

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