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肺小结节是指在影像中发现肺部各种不同孤立性增生肿物，国内外医家对此均高度重视，2007年美国版《肺癌指南》更是拿出很大章节谈及肺小结节转变肺癌问题，现就简介如下:上海新华医院胸外科王明松 1.对每一个孤立性肺结节患者，医师必须高度重视，判断它是否向肺癌转变，同时必须追溯以前的胸部和其他影像资料。 2.对影像学表现出肺部孤立性结节，稳定在两年以上，如发现重现玻璃样影，必须做出重新评估，进一步检查。 3.对8mm以下小结节，结构钙化的、清晰的、孤立的肺小结节，不主张进一步检查，但需高分辨CT每2年检查一次。 4.对肺小结节在8~10mm，应连续CT跟踪扫描，因为这类恶变率可能会在5％左右，建议应以查出之日起，在第3个月、第6个月、第12个月、第24个月分别作CT检查。 5.肺小结节对于直径至少为8~10mm的性质不定的孤立性肺结节患者，当临床证据和影像学检查结果相关矛盾时，比如临床推断恶性可能性很高，而PDG－PET 结果阴性或当需要接受治疗的良性诊断结果被怀疑时，以及患者在手术前期望明确诊断时，建议对于外周型的病灶除非穿刺禁忌证或病灶部位无法穿刺，可首选经胸壁针吸活检。当出现空气支气管征时可行气管镜检查。 6.对于没有肺癌危险因素的可手术切除的亚厘米的肺结节，随访的频率和时间取决于结节的大小:测量结节直径小于4mm的肺结节不必随访，但是要充分告知患者风险及随访的益处；测量结节直径为4~6mm的肺结节在12月时重新评估，而不必长期随访除非病灶增大；测量结节直径为6~8mm的肺结节在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访除非病灶增大。 7.对于有一个或一个以上肺癌危险因素的可手术切除的亚厘米肺结节，随访的频率和时间取决于结节的大小:测量结节直径小于4mm的肺结节在12个月时重新评估，而不必长期随访除非病灶增大；测量结节直径为4~6mm在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访除非病灶增大；测量结节直径为6~8mm的肺结节应在3、6、9、12、24月随访，除非病灶增大。 肺小结节是医学界的特有名词，它变异为肺癌已成为肺癌病因的主要因素，但很多临床医生和患者对此未引起高度重视，致使一部分人发生癌变。 |
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