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眼眶爆裂性骨折的诊断和治疗

2018-8-16 10:54| 发布者: 天下第十三| 查看: 737| 评论: 0

摘要: 眼眶爆裂性骨折是眶部挫伤所至的眶壁骨折,眶缘完整,软组织嵌顿以及典型临床症状的一种单纯的眼眶外伤病症。多为车祸、体育运动及斗殴等所致。关于发生机制目前认为外力作用于眶前部软组织,致眶内压力突然增高,一 ...
       在临床上,我们经常见到由于外伤所导致的“乌眼青”患者,很多患者同时伴有复视及眼球内陷,这其实是发生了眼眶骨折,严重的需要手术治疗。那么,究竟什么是眼眶爆裂性骨折?怎么样诊断和治疗呢?

  眼眶爆裂性骨折是眶部挫伤所至的眶壁骨折,眶缘完整,软组织嵌顿以及典型临床症状的一种单纯的眼眶外伤病症。多为车祸、体育运动及斗殴等所致。关于发生机制目前认为外力作用于眶前部软组织,致眶内压力突然增高,一部分被眶内软组织吸收,按液压传递原则,眶内压力导致眶壁最薄弱的部位发生骨折。眶壁筛骨纸板最薄,眶下沟后部也较薄,时容易发生骨折的部位。由于流体压力同时作用于软组织,而使软组织嵌于骨折处或嵌入上颌窦或筛窦以内。
  
  临床表现为骨折后可立即出现眼球突出、眼睑肿胀、视力下降和睑皮下出血等症状。1周后水肿消失,出现眼球内陷、复视及患侧面部麻木。诊断上可根据 眼面部挫伤史、典型复视及眼球内陷、CT 检查而确诊。常规检查应做水平和冠状两方向扫描以观察眶内外壁及上下壁、邻近软组织情况。
  
  治疗分为保守治疗和手术治疗。对于眼球内陷在2毫米以内,患者可以接受的外观、复视程度不影响正常生活且骨折面积小,无明显软组织脱出和嵌塞者应考虑保守治疗。对于不可缓解的复视、明显眼球内陷、CT 显示有肌肉嵌塞的患者应实施手术治疗。
  
  术前因神经嵌顿时间的长短,仍会出现短时间的复视,眼球活动应能立即缓解;术后有可能出现面部麻木,此为正常现象。
  
       术后需注意的问题:术后输抗菌素+地米10毫克,3天;术后眼及眶部需加压包扎至少2天,两日中需每日在眼缝处测试有无光感;术后5到7天拆去皮肤缝线。

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