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任何事物的存在，背后必然有它的原因。肥胖与糖尿病如此"亲密"其中很重要的一个原因就是：肥胖是发生糖尿病(主要是2型糖尿病)的重要危险因素之一。 那么，究竟肥胖为什么容易引起糖尿病？ 其根本原因是：肥胖者体内存在着一种特殊的病理状态——胰岛素抵抗。肥胖者因为脂肪的堆积以及体内游离脂肪酸水平的升高，使机体发生了胰岛素抵抗。 胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖份吸收入血液，通过血液循环运往全身各处。只有依靠胰岛素，血糖才能进入细胞，被人体利用，同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。 当发生胰岛素抵抗时，胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降。为满足代谢的要求，胰腺必须分泌比正常值高出5~10倍的胰岛素。也就是说肥胖者比正常人需要更多的胰岛素，以使葡萄糖得到正常利用。为了克服胰岛素抵抗，胰腺就会大量合成胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓"高胰岛素血症"。 肥胖早期还可以通过高胰岛素血症来勉强把血糖维持在正常范围，随后就有可能由于过度工作，胰岛B细胞合成胰岛素的功能就渐渐衰竭，胰岛素的生成越来越少，渐渐不够把血糖降低到正常范围。久而久之，导致糖尿病的发生。而从肥胖到糖尿病的进展一般为：肥胖——糖耐量低减——2型糖尿病——难以控制的高血糖——糖尿病并发症——致残及死亡。
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