感冒头痛，可以是鼻窦炎

2018-7-27 11:44| 发布者: 天下第十三| 查看: 715| 评论: 0

摘要: 出现以上症状的患者要尽早到耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，行鼻内镜检查，观察鼻腔的分泌物、解剖结构是否异常以及是否有新生物如鼻息肉等等。与此同时，医生会根据病情和病程建议患者行鼻窦CT检查，进一步明确病变位置 ...

门急诊中，主诉头痛的患者也很多，伴随着还有鼻塞、流鼻涕甚至发热的症状。有人单纯将其称之为感冒，殊不知，我们患的是一种名为鼻窦炎的疾病。

鼻窦炎到底是怎么回事？它为什么会引起头疼呢？

鼻窦炎是指鼻窦黏膜的化脓性炎症，是鼻科常见疾病。可分为急性和慢性，以慢性多见。急性鼻窦炎是指鼻窦炎持续时间小于或等于4周。慢性鼻窦炎是指鼻窦炎持续时间长于12周。慢性鼻窦炎的急性发作是指慢性鼻窦炎患者症状的急剧加重，经过治疗后症状恢复至基线水平。

今天我们先来说说大家口中的感冒——急性鼻窦炎。急性鼻窦炎通常会给大家的工作和生活造成很大的影响。头痛通常是带给大家困扰最大的主诉之一，由于鼻窦的生理结构及解剖位置，鼻窦炎的头痛常有时间规律，或晨轻暮重或午重暮缓。

病因

1.全身因素：如过度劳累、营养不良、感染性疾病如流行性感冒等，皆可导致机体抵抗力下降而发病。

2.变态反应体质：全身性疾病，如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。

3.局部因素：

a. 鼻腔疾病：急、慢性鼻炎是急性鼻窦炎的常见病因之一；鼻腔其他疾病，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔异物等，都可堵塞鼻道和窦口，影响鼻窦通气引流。

b.直接感染：游泳、潜水方法不当，污水携致病菌进入鼻窦致病；飞机在迅速下降的时，窦内骤变负压，鼻腔内炎性分泌物或污物被吸入窦内，引起“非阻塞性航空性鼻窦炎”。

c.鼻腔内填塞物留置时间过久，因局部刺激继发感染引起。

4.邻近病灶：如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。

临床表现

全身表现：畏寒、发热、食欲减退、周身不适、精神萎靡等症状。

局部症状：鼻塞、流涕多为黏性和脓性涕，量多而不易捏尽、嗅觉障碍、局部疼痛和头疼。

各个鼻窦引起的头疼有不同特点

急性上颌窦炎：多为眶上额部痛。规律是：晨起不痛，上午清，午后重；站立和久坐时加重，侧卧位患侧居上时减轻。

急性额窦炎：开始表现为全头痛和眶上神经痛，后局限到前额部。头痛呈规律性发作，晨起后头痛，逐渐加重，中午最剧烈，午后逐渐减轻，夜晚完全消散。

急性筛窦炎：头痛一般较轻，局限在内眦和鼻根深部，发胀或微痛。

急性蝶窦炎：出现颅底或眼球深部钝痛，可放射至头顶和耳后。头痛规律为晨起清，午后重。

出现以上症状的患者要尽早到耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，行鼻内镜检查，观察鼻腔的分泌物、解剖结构是否异常以及是否有新生物如鼻息肉等等。与此同时，医生会根据病情和病程建议患者行鼻窦CT检查，进一步明确病变位置及范围。综合评价后，对于急性鼻窦炎、较轻的、病程较短的我们一般采用药物治疗，常用药物有抗生素、鼻用激素、黏液促排剂以及鼻内血管收缩药物。

对于CT等检查提示较重的、或伴有鼻腔息肉的鼻窦炎，可能就需要接受手术来进行治疗了。术前、术后同样也需要使用上述药物来配合手术，以达到更好的治疗效果，特别是术后，坚持用药、鼻腔冲洗以及规律随诊仍然是治疗的重要环节。

温馨提示：对于鼻塞患者，鼻内血管收缩剂物如一剂神药，常有立竿见影效果。但长期反复使用此类药物会对鼻腔粘膜造成损害，甚至造成药物性鼻炎（原因请点击打开您的鼻子该“洗澡”啦！）。

最后还是套用一句老话：平时多锻炼身体，提高机体抵抗力，积极预防感冒才是硬道理。

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