广西医科大学附属肿瘤医院化疗科周韶璋

我被确诊为肺癌怎么办？

答：每个人体内，都有癌细胞，当免疫力低下的时候它才生长，你被发现的时候，也许就是比正常人的癌细胞多一些罢了，只要通过积极的、科学的正规治疗，就可以减少疾病带来的痛苦，延长生命。在我们科里，有不少长期生存的患者还可以每天充分的享受生活。我是2008年6月份来到科室的，结果我发现些病人都是2000年、2002年确诊的，比我来得还早，至今还健在，说明癌症并不像人们所说的那样可怕。

我能吃草药吗？听说有某些偏方很不错，我想尝试，你认为可行吗？

答：问这样问题的病人，我见得非常多，几乎天天遇到。我的回答是：你可以去吃，我不建议也不反对，但你也要接受正规、科学的治疗。如果你放弃了正规、科学的治疗而单单选择去吃所谓的不入流的、自我安慰式的、心存绕幸式的“民间偏方”，那是非常不明智的。他们说得多，也没有我们医生见得多，因为选择吃草药而放弃正规治疗导致贻误病情的人太多太多了。

我没有钱治病，但又不想放弃，怎么办？

答：的确，看病需要花钱，这是不争的事实。但是有两个方法可以缓和这个矛盾。第一个方法是：我会尽量帮你节约，把住院费用在必须花费的地方，就像盒饭，可以有10元，20元的，有汤水，有加菜，但是你可以吃5元的，以吃饱为原则，这样的话，虽然辛苦点，但还是能做几个疗程的。第二个办法是：建议你参加我们科的临床研究项目，这个方法是最好的，但入组的条件也比较严格，但一旦能入组，你的获益可能是最大的。比如，在2008年，我们科有一个临床研究，就是肺腺癌的患者免费接受“培美曲塞+顺铂”或者“健泽+顺铂”的临床研究，要知道，这两个方案都是标准的一线化疗方案，入组后，化疗药物全免费，而且CT、抽血也全免费；再就是2009年，我们科还有一个项目，就是一线化疗失败后，免费接受“培美曲塞”或者“特罗凯”或者“培美曲塞+特罗凯”的治疗三个中选一个，很多病人都来了，最远的有从海南云南过来的，要知道一颗特罗凯可是650元啊，入组后天天免费吃，而且都属正规、规范的二线治疗。目前我们科还在多个在研项目，请大家留意“临床研究”专栏。

我体质很弱，可能耐受不了化疗，不能耐受化疗怎么办？

答：首先，能不能耐受化疗，您需要听我们的建议，因为我们的专业判断比您的感觉更准确，当然，我们把我们的想法告诉您，由您可以考虑是否执行，最终还是需要您来做决定，我们医生的建议至多也是重要的参考罢了。其次，对于真的不能耐受化疗的患者，我们会有其它的方法推荐，比如说口服分子靶向药物等，我下面的问题会提及。

我不想化疗，我想直接吃分子靶向药物易瑞沙或是特罗凯，可以吗？

答：可以。但你必须到我们医院做一个检查。就是检查你的病灶中一个特别重要的基因是否存在突变，这个基因就是“表皮生长因子受体基因”，如果有突变，我们就会建议你去吃，因为有效率可以达到72%，如果没有突变，我们建议慎重，因为有效率仅1% ，如果你说，我去不了你们医院检查怎么办？那你可以把病理标本寄过来。再如果你因为费用原因不愿意做这个检查，非要强吃，那你去试试吧，虽然我们强烈不建议这样做。

我曾经化疗过，但进展了，我想改吃分子靶向药物易瑞沙或是特罗凯，还需要检测基因吗？

答：最好做，也可以不做。我们强调做基因检测的前提，就是没有做过化疗的患者，如果曾经化疗过，可以直接吃了。

我做过一线化疗，不久进展了，又做过二线化疗，又进展了，包括靶向药物我也过用了，还有什么办法吗？

答：不要过分悲观。化疗药物就像开一把锁的钥匙，医生手上有很多把钥匙，但不知那把是能打开这把锁的，有时需要一把一把的试，这把不行那怕钥匙是金子做的，就换下一把，通常总有一把合适的。我现在管过一个病人，2009年3月来找我的时候，已是右肺癌并双肺转移，心包积水，胸腔大量积水，我们给她做了心包引流和胸腔引流把水引出来，但根本不能缓解症状，一刻都不能离开氧气，也不能平躺，我们曾采用吉西他滨+顺铂一线化疗4个疗程，进展了，于是换了抗血管生成的国家一类新药“恩度”联合多西他赛治疗，边治疗边进展，病情很危急，我们又换了分子靶向药物特罗凯，吃了不到7天，又进展了，当时她和家属都不抱太多希望了，但我们还是不想放弃，但是想到这个时候病人已经没有多少药可以用了，而且病情危重，还能耐受治疗吗？最后，我们与家属及患者沟通后，他们对我们充分信任，这是我们最大的支持和鼓励，我们决定放手干了，与死亡的魔鬼进行殊死较量，最后采用了一个没有用过的药物“培美曲塞”，三天后，奇迹出现了，病人气顺了不喘了，五天后，能平睡了，一周后，能在床边活动了。我写下这篇文章是2011-3-8，算算也刚好2年过去了，病人现在像个正常人一样，目前仍在我们科接受维持治疗，她抱孙子的愿望今年就会实现。这个事例可以看出，只要您不放弃，我们就更不会放弃，我们永远在您的身边帮助您，生命的奇迹与感动不再是传说。