问：什么是肺癌？

答：肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，其死亡率已占癌症死亡率之首。绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，近年来，随着吸烟和各种环境因素的影响,世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。据上海市恶性肿瘤统计资料，在男性癌肿病例中，肺癌发病率急剧增多，居第一位。肺癌的分布情况右肺多于左肺，下叶多于上叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌称为中央型肺癌。起源于肺段支气管远侧的肺癌，位于肺的周围部位者称为周围型肺癌。绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，但亦有少数癌肿起源于肺泡上皮或支气管腺体。癌肿在成长过程中一方面治支气管壁延伸扩展，并穿越支气管壁侵入邻近肺组织形成肿块，同时突入支气管内造成管腔狭窄或阻塞。癌肿进一步发展播散则可从肺直接蔓延侵入胸壁、纵隔、心脏、大血管等邻近器管组织；经淋巴道血道转移到身体其他部位或经呼吸道播散到其他肺叶。癌肿的生长速度和转移扩散途径取决于癌肿的组 织学类型、分化程度等生物学特性。陕西省人民医院胸外科曹燕飞

问：哪些人容易得肺癌？

答：肺癌的发生主要于吸烟、职业密切接触石棉、氡气、芥子气、多环芳烃类化合物、氯甲醚、铬、镍、无机砷类化合物以及辐射等、空气污染受污染空气中含有大量的汽车废气、燃烧废物等因素有关。因此生活中有如上因素的人都是肺癌的好发人群。

问：肺癌的症状有哪些？

答：肺癌早期无明显的特异肺癌症状。以前没有咳嗽的，近来咳嗽了，并且超过两个星期的治疗而不愈，痰中带血；老年性慢性支气管炎病人长期咳嗽，但近来咳嗽声音或性质改变，均提示有癌变可能。值得一提的是：有些肺癌并不以咳嗽等呼吸道症状为首发症状，而是首先出现呼吸道以外的症状，如关节疼痛、肩周炎等。

肺癌早期症状有以下7个方面：
咳嗽：以咳嗽为始发症状的患者约为二分之一至三分之二；
咯血：三分之一至二分之一的患者有此症状，多为偶发性的痰中带血丝，以此为首发的患者约有三分之一；
胸痛：三分之一至五分之三的患者出现胸痛；
胸闷气短：十分之一至二分之一有此症状；
发热：阻塞性肺炎或癌性热引起发热；
肿瘤转移引起的症状，约占10%；
肺外症状：骨关节病变、异位内分泌综合症。
出现如上症状需要到医院就诊，及时检查

问：肺癌如何诊断？

答：目前对于肺癌的诊断有很多技术，可以通过胸部X光检测、痰脱落细胞学检查、纤支镜检查、CT、磁共振、经皮肺穿、淋巴结活检、胸腔穿刺检查、肿瘤标记物等方法。早期肺癌诊断对治疗效果的好坏起到很大的作用。但除了肺癌的确诊只有再细胞学或者病理学检查中找到癌细胞才能最终确诊。

问：肺癌如何治疗？

答：对于肺癌患者，手术是首选治疗，但是由于肺癌是一种全身性疾病的局部表现；临床诊断时四分之三的患者已丧失手术机会；能手术的患者体内同时存在微小转移灶；不同肺癌治疗手段存在各自的局限性等因素，肺癌的治疗不能片面地重于局部治疗或某一种治疗方法，而是根据患者不同病期、不同组织类型、不同肿瘤的生物学行为和全身状况，将手术、放疗、化疗、免疫、中医中药等多学科治疗方法综合运用到治疗中，这样才能达到最佳治疗效果。

问：什么样的病人才能手术治疗？

答：目前手术治疗是肺癌的首选治疗，简单的说，非小细胞肺癌患者，经过详细检查，排除了脑，骨等远处转移，肺功能耐受的情况下可以接受手术。但至其中还涉及一个肺癌分期治疗的问题。这个是相对较为专业的问题，以下是1997年制定的非小细胞肺癌的国际分期修订的肺癌国际分期中TNM的定义

　　说明：
*任何大小的非常见的表浅肿瘤，只要局限于支气管，即使累及主支气管，也定义为T1。
*大部分肺癌病人是由肿瘤所引起的，但如果胸水的多次细胞学检查末能找到癌细胞，胸水又是非血性和非渗土性的，临床判断该胸水与肿瘤无关，这种类型的胸水不影响分明。
*同侧非原发肿瘤所在叶的其它肺叶出现转移性结节定义为M1修订的肺瘤国际分期在TNM定义上与1986年的分期基本一致，但有下述3点的修改：一是在原发肿瘤所在的叶内出现癌性卫星结节定义为T4；二是茌它叶出现的癌性结节包括粟粒病灶定义为Ml; 三是心包积液的定义原则等同于胸腔积液。

二、修订的肺癌国际分期中JNM与临床分期的关系 

　　目前外科手术多为I-III期肺癌患者，肺癌手术大致分为肺叶切除，全肺切除，配合气管或者血管成型等。具体手术方案需要主管医师结合患者具体病情制定。IIIB期-IV期患者一般手术效果不理想，建议接受内科放化疗等综合治疗。