肺癌晚期如何治疗 肺腑之言 扼住人类疾病的第一杀手—肺癌 肺癌晚期如何治疗空军总医院胸外科朱彦君

空军总医院胸外科朱彦君

  进入21世纪，科学的飞速发展使我们的生活发生了巨变。上太空、登月球、开发核能和人类基因组计划等等，这一系列的人类梦想都在慢慢地变成现实。新的时代里，老百姓的生活质量提高了，但新的“富贵病”也跟着多了起来，癌症就是其中之一。医学的进步，使人们逐渐摆脱了曾经的“肺结核”作为不治之症的恐惧，而癌症由于在当前疾病中的高发性则使得越来越多的人谈癌色变，一听到谁得了癌症，就以为这人没救了，好像在精神上就给判了死刑，不仅癌症患者情绪低落，为有效的治疗带来困难，患者的家属以及没有得癌症的人，也一听到这个字眼儿就发怵。事实上，现在医学研究成果证明：癌症已不再是绝症，而是能预防、可治愈的疾病。

 首先要稳定情绪，因为医学发展到今天，已有很大的进步，有些癌症是可以治愈的，当然包括肺癌。

首先要问自己几个问题：

1、我得的是什么类型的肺癌？

这个很重要！因为不同类型的肺癌，有不同的治疗方案。目前在医学上，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌是以化疗为主的综合治疗，非小细胞肺癌是以手术为主的综和治疗。此外，在非小细胞癌中，有一部分还适合靶向药物治疗，就是每天吃一粒药就OK！

2、 我得的是什么期的肺癌？

这个也很重要！不同的分期，也有不同的治疗方案。目前在国际上，是按TNM分为I期、II 期 、III期和IV期的。T代表肿瘤的大小；N代表淋巴结转移情况；M代表有无远处脏器的转移。其中，I期肺癌又分IA期和IB期，II期肺癌又分IIA期和IIB期，III期肺癌分IIIA和IIIB期。准确、科学的分期，对制定个体化的治疗计划具有重要意义。如，IA期肺癌仅靠手术就能治愈，不再需要化疗等其它任何治疗。当然，越早期治疗效果越好，不过就是到了晚期也有很多办法。

3、 我该选择什么样的医院和医生为我治疗

应该讲肺癌已是常见病和多发病，三级以上医院的胸外科、呼吸科、肿瘤科的医生均可以。

4、 医生给我的建议是什么?为什么?

目前对肺癌治疗要求达到个体化和规范化。就是根据你个人的具体情况如疾病情况、身体情况、包括经济情况,按照国际标准NCCN指南给你提供一个科学、可行的治疗方案。

肺癌的治疗有手术、放射治疗放疗、化学治疗化疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗、中医中药等治疗。其中，前四项是主要治疗手段。

手术治疗是肺癌治疗的首选方法和基本手段。其作用主要体现在1、切出早期局限性癌肿，达到根治的目的。2、相对彻底切除全部癌组织及胸内淋巴结，争取达到根治目的。3、切除大部分癌组织，为放疗、化疗、免疫治疗和中医中药等治疗创造有利条件。4、缓解病人继发和并发的症状，减少痛苦，改善其生活质量。

放射治疗就是通过放射线来杀灭肿瘤细胞。包括根治性放疗、姑息性放疗、辅助性放疗。根治性放疗指应用放疗方法全部而永久的消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶。对放射线敏感或中度敏感的肿瘤可以用放射治疗根治。姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移病灶，已达到改善症状的目的。辅助性放疗是作为综合治疗的一部分，应用放疗与手术或化疗综合治疗，提高病人的治疗效果。在手术或化疗前后，放疗可以缩小肿瘤或消除潜在的局部转移灶，提高治愈率，减少复发和转移。

手术和放疗都是局部治疗，而化学药物治疗则是全身治疗。肺癌是全身性疾病，要根治肺癌，仅单独使用其中的一种方法，都有其局限性。手术能彻底切除肺部病灶，当肿瘤确实仅局限于手术部位时，可以达到治愈目的，如IA期肺癌仅靠手术就能治愈。所以，早期肺癌应首选手术。但对于多数病例，在手术的同时，身体其它部位可能已存在尚未被发现的潜在性转移小癌灶。对于这些癌灶，手术则无能为力。放疗也有相同的局限性，而且放疗也不一定能使被照射癌灶中的癌细胞完全杀灭。对于非小细胞肺癌患者来说，术前化疗可以缩小甚至消除原发肿瘤；使一些原先失去手术机会的患者重新获得手术机会；找到相对敏感有效的辅助化疗方案；减少复发、转移的机会，提高患者远期生存率。术后化疗则更是得到了广泛认可，此外，更为重要的是，晚期患者如果进行姑息性化疗，同样可以获得生存率的大大提高。而对于恶性程度较高的小细胞肺癌患者来说，由于它特别容易转移，手术和放疗效果不好，但对化疗却特别敏感。当然，化疗因为缺乏特异性，在治疗癌症的同时可累及正常细胞，这种治疗通俗讲是敌我不分，或者说是分辨率比较差，化疗会对肿瘤细胞进行杀灭，同时对于代谢很活跃的正常细胞也有影响，如脱发，白细胞降低等一些副作用。　　

所谓靶向治疗，顾名思义就是药物只针对癌细胞，对正常细胞无影响或很少影响。当然，靶向治疗得有靶点，并不是所有肺癌都有靶点的。

5、肺癌的治疗五花八门、眼花缭乱，我该如何选择?

应该和家人一起选择一个你信任的医院和医生，和他一起研究一下你的疾病，共同制定一个科学、有效、适合你的最佳方案！

祝您早日康复！