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中重度慢阻肺可以用舒利迭么

2018-5-15 14:32| 发布者: 天下第十三| 查看: 1485| 评论: 0

摘要: 沙美特罗和丙酸氟替卡松具有良好的协同作用,沙美特罗可以通过磷酸化作用机制活化无活性的肾上腺皮质激素受体,进而增高肾上腺皮质激素的敏感性,而丙酸氟替卡松会提高肺部β2受体的转录以及呼吸道粘膜β2受体的合成 ...
慢阻肺,即慢性阻塞性肺病,是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限是不完全可逆的,呈进行性发展,会累计肺脏,甚至会引起全身的不良反应。通常患者会表现出短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重、痰量增多呈脓性或黏液脓性,并且会伴有发热等炎症表现。 

而随着COPD病程的进展,可造成肺实质的损害,形成肺气肿,而肺气肿区域血管的破坏和重建,可造成肺组织局部的通气血流比例失调,造成低氧血症。长期慢性缺氧可导致肺血管广泛收缩,肺动脉压显著升高,同时还伴有血管内膜增生,部分血管发生纤维化和闭塞,造成肺循环血管的结构重建,最终发展为慢性肺心病和右心衰竭,导致患者死亡。


此,COPD稳定期采取有效的临床治疗改善患者肺功能,降低急性加重风险和肺动脉压,对改善患者预后,降低死亡率具有十分重要的临床意义。

舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)包含沙美特罗和丙酸氟替卡松2种成分,其中沙美特罗是一种长效的β2受体激动剂,其具有脂溶性,可通过细胞膜脂质进入细胞内到达受体部位,通过激动平滑肌细胞膜上的β2受体,使支气管较长时间保持舒张状态。此外,沙美特罗还具有较明显的抗炎作用,可有效对气道的高反应性进行抑制,进而达到缓解喘息、咳嗽、气促等临床症状的目的。沙美特罗刺激细胞内的腺苷酸环化酶,进一步促进磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷,有效降低细胞内钙离子的浓度,从而使支气管平滑肌松弛,减轻患者的喘息、咳嗽等临床症状。



而丙酸氟替卡松是一种吸入型糖皮质激素,其脂溶性较高,可迅速通过细胞膜,对糖皮质激素受体具有高度的选择性,与受体结合后产生一种类固醇复合物,发挥较强的局部抗炎作用,进而改善气道的炎性反应。

沙美特罗和丙酸氟替卡松具有良好的协同作用,沙美特罗可以通过磷酸化作用机制活化无活性的肾上腺皮质激素受体,进而增高肾上腺皮质激素的敏感性,而丙酸氟替卡松会提高肺部β2受体的转录以及呼吸道粘膜β2受体的合成,降低了β2受体的敏感性和耐受性。

舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)采用吸入方式给药,治疗稳定期COPD,可能通过不同的作用时间及机制协同对支气管发挥持久的舒张作用,提高治疗效果。

此外,舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)采用吸入方式给药,药物迅速分布于肺内发挥作用,也有利于提高治疗效果。 

综上,舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)可以用于慢阻肺,包括中重度慢阻肺稳定期的治疗。需要注意的是,舒利迭需要在专科医生指导下规范使用。

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