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口服凯美纳注意事项,以及出现腹泻的处理

2018-4-24 09:05| 发布者: 天下第十三| 查看: 8347| 评论: 0

摘要: 不良反应处理原则:一般轻到中等度的不良反应,病人能够耐受的,一般不需要特别处理;若出现重度不良反应、病人不能耐受,影响病人生活质量的了必须停药和作出相应对症处理。停药一般控制在7-14天,最好不要超过14天 ...
        凯美纳一般在早晨起床后早餐前2个小时服用,或者晚上睡前吃,同时避免服用后2个小时避免脂质食品的食用,包括牛奶,茶叶等。比如孢子油、孢子粉、鸦胆子等产品,不能同时服用,最好是错开来吃,比如调到下午吃。

        凯美纳对EGFR突变的肺癌有效,吃完后1-7天左右一般会有效果,慢一些的话2周内就有效果。很少部分患者在一个月后才有效果。 吃易大部分患者会出现皮疹、腹泻、乏力等副作用,大部分会在7-15天左右出现,甚至更早或更晚。普遍认为副作用和效果是有相关性的,但不是因果关系。不过副作用也不是唯一判断标准,因为有很多患者虽然无副作用,但是一样有效果的,所以一般建议在吃药一到两个月做做复查来确定效果,只有检查结果才是最准确的判断标准。

        最长的患者是8年-11年,3年到5年的很多。所以务必珍惜,务必遵行定时、定量服药,切莫随意改变剂量,或停停吃吃。这样的很容易导致提前耐药。

        凯美纳的副作用是皮疹、腹泻等,一般会在药物起效时出现,然后慢慢减轻的。副作用要密切观察一下。  
  
        不良反应处理原则:一般轻到中等度的不良反应,病人能够耐受的,一般不需要特别处理;若出现重度不良反应、病人不能耐受,影响病人生活质量的了必须停药和作出相应对症处理。停药一般控制在7-14天,最好不要超过14天。一般情况下,停药一段时间后再次服用,副作用会有比较明显的减轻。

        总之,不到万不得已不要停药,以避免反弹或耐药的提前。  

        服用凯美纳不能吃葡萄柚,以及抑制CYP3A4酶活性的药物。 

       消化系统 :   

        腹泻:出现严重腹泻,应该马上暂停服用,以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化及营养障碍,应用止泻药治疗腹泻,常用的止泻药:地芬诺酯(苯乙哌啶) ;盐酸洛哌丁胺(易蒙停)。

         吃清淡的食物,避免辛辣食物和奶制品(会加重腹泻),餐中和餐后1小时避免饮水等措施。
 
         注:易蒙停的使用 易蒙停4mg,随后2mg/4h,至腹泻停止12h停药;若24h后腹泻未停止,易蒙停增量至2mg/2h,酌情加用口服喹诺酮类抗生素(如氟哌酸);若 48h后腹泻仍未停止,应用奥曲肽,100~150μg SC q8h,用药至腹泻停止24h。不推荐预防性应用易蒙停来预防腹泻。 

        若腹泻严重,或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时,应禁食,立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡,静脉滴注多种维生素,有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素,以减轻中毒症状。

         避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料,如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等;推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质,热苹果泥。 注意腹部的保暖,可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周,避免感染。 

        其它推荐药物有:地芬诺酯(Diphenoxylate,苯乙哌啶)、微生态制剂-培菲康(Bifico, 双歧三联活菌胶囊)、丽珠肠乐(口服双歧杆菌活菌制剂)等。

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    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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