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托伐普坦治疗终末期肝病顽固性腹水

2018-3-29 11:00| 发布者: 天下第十三| 查看: 2451| 评论: 0

摘要: 托伐普坦与常规的利尿剂药物不同, 它具有很高的选择性, 它可以选择非肽类血管加压素, 是一种V2受体拮抗剂, 不会刺激到交感神经或醛固酮系统, 其利尿效果更强, 排出的尿量更多且可抑制水的重复吸收, 对患者的 ...
临床实践中容易发现,对于肝硬化患者,特别是伴腹水的晚期肝硬化患者,常常伴有水钠潴留、尿量减少、浮肿、腹胀等表现,由于早期临床症状轻,患者未引起足够重视导致长期拖延病情、延误治疗,或治疗过程中经反复利尿、限盐、放腹水等处理,常会并发低钠血症的情况,且随着肝功能的分级增高而明显,预后差,如果不及时纠正,则会引起患者的机体代谢紊乱,严重时可能会导致患者死亡。故此类病人应引起临床医师的高度重视和及时有效的处理。这对减少肝硬化患者的并发症,提高生活质量,延缓病情发展,改善预后,将大有裨益。

医学上肝硬化患者形成腹水的原因与发病机理具有关联, 一个是门脉高压, 另一个是肾水钠潴留。常规利尿剂治疗可激活神经一内分泌反射, 刺激抗利尿激素的不适当释放, 引起循环内游离水大量潴留, 导致渗透压进一步降低。常规利尿剂对肝硬化失代偿期低钠血症患者疗效并不显著, 因此不适合。

多数肝硬化并顽固性腹水患者会同时并有低钠血症及血管加压素增加的现象。托伐普坦与常规的利尿剂药物不同, 它具有很高的选择性, 它可以选择非肽类血管加压素, 是一种V2受体拮抗剂, 不会刺激到交感神经或醛固酮系统, 其利尿效果更强, 排出的尿量更多且可抑制水的重复吸收, 对患者的钾浓度并没有太大影响, 同时还有消肿作用, 纠正低钠血症。 

在治疗终末期肝硬化患者上应用托伐普坦药物治疗, 患者的尿量明显增多, 腹水消退方面比常规药物较差, 但综合来说, 使用托伐普坦药物可明显降低肝硬化并有低钠血症患者的血钠水平, 效果显著, 值得临床推广。

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