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荨麻疹是皮肤科的一种常见病，病因复杂，约75%的患者找不到原因，尤其是慢性荨麻疹，发病率高、复发率高。 慢性荨麻疹是指风团伴瘙痒反复发作，持续6w及以上，少数患者间歇性发作。慢性荨麻疹病因非常复杂，有潜在感染、有食物、吸入物、药物、物理因素等等，但是很多找不到原因。 大多数学者认为慢性荨麻疹可由机体接触变应原后发生I或III型变态反应及非变态反应致病。肥大细胞是荨麻疹发病中的主要效应细胞，肥大细胞脱颗粒所释放的组胺与毛细血管后微静脉上的受体结合，导致血管扩张，大分子蛋白及免疫球蛋白渗出，形成风团。 几乎所有的荨麻疹症状主要由神经和内分泌细胞上的H1受体所介导，因此新型H1受体拮抗剂是最重要的一线治疗药物。 枸地氯雷他定片是第二代H1受体拮抗剂，进入体内分解为地氯雷他定发挥作用，能特异性拮抗外周皮肤粘膜H1受体，稳定肥大细胞膜，既能抑制组胺介导的早期变态反应，又能抑制嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞引起的迟发相过敏反应。不仅组织胺还有一些炎症介质如白三烯在慢性荨麻疹的发生、发病机制中发挥着作用。单纯抗组织胺药不能全面阻断慢性荨麻疹的病理生理过程。
孟鲁司特钠是一种口服的白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制气道中及皮肤粘膜的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体，进一步抑制炎性介质白三烯及受体引起的炎症反应。 依照2013版慢性荨麻疹治疗规程，第二代H1受体拮抗剂为一线药物，效果不明显可以加用白三烯受体拮抗剂。有研究采用枸地氯雷他定片联合孟鲁司特钠片治疗慢性荨麻疹，远期疗效优于单纯使用枸地氯雷他定，复发率明显降低。 |
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