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他克莫司软膏治疗酒渣鼻疗效分析

2018-3-26 10:08| 发布者: 天下第十三| 查看: 954| 评论: 0

摘要: 0.03%他克莫司软膏者是一种新型的外用抗炎药物,已成功地用于特应性皮炎、面部糖皮质激素依赖性皮炎及银屑病等炎症性疾病的治疗。有报告外用0.1%他克莫司软膏治疗24例红斑毛细血管扩张性或丘疹脓疱性酒渣鼻,疗程为1 ...
0.03%他克莫司软膏者是一种新型的外用抗炎药物,已成功地用于特应性皮炎、面部糖皮质激素依赖性皮炎及银屑病等炎症性疾病的治疗。有报告外用0.1%他克莫司软膏治疗24例红斑毛细血管扩张性或丘疹脓疱性酒渣鼻,疗程为12周结果红斑获明显改善而丘疹脓疱损害未见减少。作者认为:目前他克莫司软膏直接对血管的作用尚不清楚,但因观察到对治疗红斑损害有效,故认为可能在酒渣鼻的发病机制中T细胞功能障碍和肥大细胞脱颗粒起一定作用。

他克莫司能够抑制T细胞的活性,穿过细胞膜与包内特异性受体结合,选择性作用于钙离子依赖的信号转导系统,使钙调磷酸酶失活,胞内钙浓度调高,从而抑制依赖活化T细胞核因子的细胞因子的基因转录,包括IL-2、3、4、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和a-肿瘤坏死因子,同时本品还可以抑制肥大细胞及嗜碱粒细胞释放组胺从而减轻炎症反应及瘙痒症状。

而经过观察发现,面部酒渣鼻不同皮损对治疗的反应不一。以红斑为突出表现的患者,治疗反应较好,而面部皮损为炎性丘疹和脓疱,疗效相对较差。

分析认为,这可能与不同的皮损在形成过程中某些致病因子作用差别所致,特别是有些皮损会继发细菌和真菌感染而他克莫司对细菌等各种病原体感染无效。

因此,临床上选择患者治疗时,应注意选择皮损以红斑为主的患者,以获得满意的效果。而对伴有炎性丘疹和脓疱的患者,应与抗生素和其他抗炎药联合应用。

同时资料显示,治疗后有患者外用0.03%他克莫司软膏后局部有刺激症状,多出现于用药后3-5天,表现为红斑加重、灼痛和刺痛及局部不适感,用药1周后症状消失,应在使用前向患者交待清楚,以增强患者的依从性。

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