格列喹酮也叫糖适平，属于第二代磺脲类降糖药，是一种短效降糖药物，口服吸收快，2～3小时达到血药峰值，很少在体内蓄积，极少诱发低血糖反应，常常被推荐用于老年糖尿病患者的一线用药。然而，药师在临床中经常遇到医师或患者咨询为何只有一部分糖尿病患者适合使用糖适平？

    其实，这是因为临床治疗进入个体化合理用药时代，医师会根据患者病情进行“量体裁衣”一体化管理，确保血糖稳定达标，降低并发症的发生率。在此，药师结合格列喹酮专家共识、药品说明书和大家一起聊聊降糖药格列喹酮（糖适平），让糖友明白降糖药糖适平，放心吃药。

    糖适平主要用于单纯饮食治疗控制不理想的中老年非胰岛素依赖性糖尿病患者，尤其是适用于2型糖尿病伴肾功能不全的患者。对于60岁以上的糖尿病患者，临床医生在选择该药时还需注意以下几点：

    1、看体型

    专家指出，2型糖尿病患者中有大约80％都是超重或肥胖人群。这样的体型特点，不仅不利于胰岛功能的正常发挥，还可能增加心脑血管疾病发生的风险。因此，超重或肥胖人群应慎用。根据该药物的作用特点，建议用于体重偏低或正常的2型糖尿病患者。

    2、看血糖值

    糖适平为短效降糖药，口服吸收快而完全，药物清除较快，主要控制餐后血糖。如果患者以餐后血糖升高为主，可以选用糖适平。

    3、监测胰岛功能状况

    临床用药前，最好做胰岛功能监测，如胰岛分泌胰岛素的功能尚可，就可以选用糖适平，否则就得选用胰岛素来控制血糖。

    4、评估肾脏损害的程度

    糖适平是唯一一种不是主要经肾脏排泄的磺脲类降糖药，只有5%经肾排出，其余95%经胆道排泄。因此，合并轻度、中度肾功能损害的糖尿病患者仍可选用。但是得注意，肾小球滤过滤小于30毫升/分时不宜使用。

    5、用药方法

    在餐前半小时服用，基本可确保药物作用的高峰与餐后血糖的峰值同步，使降糖效果达到最佳。一般日剂量为15-120mg（0.5片-4片），通常日剂量为30mg(1片)以内者可于早餐前一次服用，更大剂量应分三次，分别于餐前服用。日最大剂量不得超过180mg（6片）。

    温馨提示：

    糖适平是常用的口服降糖药物之一，个体化差异很大，应综合考虑患者年龄、体重、合并症等因素才能制定个体化降糖治疗方案，使糖化血红蛋白达标。同时，糖尿病患者必须明白饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测和糖尿病教育这五方面是相辅相成，缺一不可，只有这样才可能达到平稳降糖、安全降糖。

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