35岁的张小姐，近三年来反复出现口腔溃疡，每次2~4个，每月发作1~2次。曾多次去口腔科就诊，按单纯的口腔溃疡进行治疗，但疗效欠佳。前几天，张小姐因口腔溃疡复发，再次去医院就诊。医生在详细询问了她的病史后，没有给她开药，却建议她去风湿科看看。经全面检查后，张小姐被诊断为“白塞病“贝赫切特综合征--一种以“溃疡”为主要表现的自身免疫性疾病，而不是一般的口腔溃疡。

张小姐很纳闷：口腔溃疡怎会和“免疫”扯上关系？白塞病是什么病？能治疗好吗？

鉴于白塞病的临床表现较复杂且病情的轻重在个体间差异较大，怀疑自己的口腔溃疡“不寻常”的患者，应及时到医院就诊。

以口腔溃疡为首发症状的“白塞病”

白塞病Behcet‘s disease或称白塞综合征是一种全身慢性疾病，多在青壮年时期发病，以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变为特征。白塞病不是“新病种”，早在公元前，古希腊哲学和医学家希波克拉底就对本病有过描述，但因其发病率不高，大众对其认识甚少。流行病学资料表明，大多数白塞病病例集中在东亚、中东、地中海等丝绸之路沿线国家，欧美国家极少。在日本，该病的患病率为10~15/ 10万，在我国北方，该病患病率不低于14/10万。

口腔溃疡通常是白塞病的首发症状，与一般的复发性口腔溃疡并无太大区别。溃疡呈多发性一般为3~5个，常累及软腭和口咽，有剧痛。开始为“小结节”，很快发展成米粒至黄豆大小的溃疡，圆形或不规则形，边缘清楚但不整齐，深浅不一，溃疡底部可有浅黄色覆盖物，周围可见红晕。与此同时，80%的白塞病患者合并有生殖器溃疡男性患者主要发生在阴囊和阴茎部位，女性患者主要发生在阴唇、阴道和子宫颈，一般比口腔溃疡深而大，数目少，疼痛剧，愈合慢。

除溃疡外，该病还可累及全身各个系统，如眼球前葡萄膜炎、关节50%的患者有关节炎、神经系统5%的患者有神经系统病变、心脏瓣膜损害、心肌炎、心包炎、血管血栓性静脉炎、静脉血栓形成、胃肠道消化不良、便秘、胃肠道溃疡、肾脏肾小球肾炎、淀粉样变、皮肤结节红斑样、痤疮样、丘疹样皮损等。

别忽视口腔溃疡背后的新问题

不少患者及基层医生由于脑子里没有白塞病这根“弦”，故很容易把白塞病的口腔溃疡当作普通的口腔溃疡来治，导致患者长期得不到明确诊断、正确治疗，贻误了最佳治疗时机。目前，只要在有口腔溃疡的前提下，加上生殖器溃疡、眼部损害前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或视网膜血管炎、皮肤损害结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹脓疱样皮损、青春期后出现痤疮样结节及阳性针刺反应皮内针刺或注射生理盐水24--48小时，注射或针刺部位皮肤形成丘疹或脓疱，直径》2毫米这四点中的两点，即可诊断为白塞病。鉴于白塞病的临床表现较复杂且病情的轻重在个体间差异较大，怀疑自己的口腔溃疡“不寻常“的患者，应及时到医院就诊。