新生血管性青光眼属青光眼分类中难治性青光眼一类，其非眼部本源性疾病，与全身多种疾病有关，最常见引起新生血管性青光眼的是糖尿病晚期并发 症，还有诸如高血压引起的眼底静脉阻塞。在眼部的表现主要是因为眼底新生血管布满眼内，形成血管膜阻塞房水流出通道引起眼压极度增高，常规降眼压药物难以 控制，难治性还体现在常规抗青光眼手术术中容易出血术后手术容易失败，病人视力不能提高并且迅速下降，甚至最后以摘除眼球而告终。对于此类疾病，我们要加 强发病期的预测和对病人的健康教育，提前采取措施干预新生血管的产生。

　　导致新生血管性青光眼的病因有多达40余种不同疾病，差不多都是广泛累及眼后节缺氧或局部性的眼前节缺氧，主要有视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变及其他疾病，各约占1/3。

　 　目前新生血管性青光眼最多见的是糖尿病眼部并发症，由于长期的血糖控制不良，全微血管糖化，毛细血管功能受损，眼底网膜供血障碍，这种情况下，网膜神经 细胞发出信号，产生诸如VEGF血管内皮细胞生长因子，微血管开始增生，试图产生新生血管以提供更多的氧气和其他营养物质，本来机体的这种代偿应该是好 事，但是问题就出在这些新生血管上，这些血管没有眼底正常血管的周细胞，血管壁容易渗漏，导致眼底渗出甚至出血，造成玻璃体混浊，玻璃体积血，血不能吸 收，机化后牵引网膜产生网膜脱离。如果新生血管向眼前段生长，这时候就引起虹膜表明布满新生血管，我们也叫它为虹膜红变，新生血管像杂草一样，侵犯房角， 导致房角被新生血管膜阻塞，阻碍房水流走，眼压开始迅速升高，病人疼痛难忍，这时候就是我们所谓的新生血管性青光眼。眼压高，眼内供血进一步减少，视网膜 为获得氧气，产生更多的血管内皮细胞生长因子，更多的刺激新生血管的产生，结果房角进一步阻塞，眼压进一步增高，恶性循环。

　　视网膜中央 静脉阻塞根据有否视网膜缺血分缺血型和非缺血型2种，缺血型中则有18%～60%发生新生血管性青光眼，多在静脉阻塞后2～3个月时发生，80%病例在6 个月内发生。主要通过眼底荧光血管造影来显示有否视网膜毛细血管非灌注区来判断缺血与否，自然病程中无一例非缺血型发展为新生血管性青光眼，注意非缺血型 也能转变为缺血型。视网膜中央静脉阻塞导致新生血管性青光眼原理同糖尿病眼底新生血管性青光眼产生的原理一样。

　　新生血管性青光眼的治 疗，目前我院有早期预防性的全视网膜光凝治疗，青光眼产生后的全视网膜冷凝+小梁切除+垂直巩膜条嵌顿手术，以及难治性青光眼阀门植入术。早期预防性的全 视网膜光凝，可以延缓或减少新生血管的产生，阻止糖尿病虹膜红变新生血管性青光眼的发生。全视网膜冷凝+小梁切除+垂直巩膜条嵌顿手术则是我院借鉴国外相 关手术在我国开展较早的有效控制眼压、减少病人痛苦的手术方式，青光眼阀植入手术则可以使得还具有一定视力的新生血管性青光眼在控制眼压解除病人眼痛的同 时，保留一定的有用视力。

　　新生血管性青光眼常规手术效果差，预后不良，因此早期的疾病诊断和病情评估尤为重要，对于糖尿病发病 期在五年以上的病人，我们希望患者到眼科做一下眼底荧光造影，了解眼底病变程度，以决定是否激光进行干预。对于眼底静脉阻塞患者荧光眼底造影可以区分缺血 型和非缺血型，对于缺血型的眼底静脉阻塞，我们也需要早期行眼底激光光凝，以阻止新生血管的产生。