在这里谈几点青光眼视盘检查的感受。

视神经盘，也叫视神经乳头，视网膜由黄斑向鼻侧约3mm处有一直径约1.5mm，境界清楚的淡红色圆盘状结构，称为视神经盘，简称视盘。这是视网膜上视觉纤维汇集穿出眼球的部位，是视神经的始端。因为该处无感光细胞。视盘的中央常可见一小凹，称为视杯，视杯的面积比上视盘的面积就是杯盘比，也就是C/D值。上海长征医院眼科周晓晴

视盘改变是青光眼早期诊断的可靠依据，也是体检中发现青光眼的最主要阳性体征。青光眼的视盘改变主要表现为：①视盘凹陷进行性扩大和加深；②视盘上下方局限性盘缘变窄，垂直径C/D比值增大，或形成切迹；③双眼视盘凹陷不对称，双眼C/D比值的差值＞0.2；④视盘上或盘周浅表性出血；⑤视网膜视神经纤维层缺损。其中以C/D比值的参考价值最大，但它并不是诊断成立的依据，因部分正常人眼底C/D比值也可较大，即所谓的“生理性大杯”，往往是一直打，没有进行性扩大和加深，也没有视野缺损或眼压升高等其他阳性体征，所以大凹陷并非都是病理性的。
青光眼早期病理性凹陷与生理性凹陷不易区分。体检中对青光眼主要以筛查为目的，仅凭肉眼估计的C/D比值存在一定误差。对青光眼应本着宁严勿漏的原则，当C/D比值≥0.5且伴视盘的其他阳性改变，或C/D比值≥0.6时，均应做青光眼排除检查，即随访视野和眼压。

如果检查中发现有杯盘比较大的情况，不用惊慌，先仔细检查。当然，有时已经患有青光眼但眼底尚未出现明显改变的情况也有，比如有先天的倾斜视盘、高度近视，仅有前驱症状的闭角型青光眼等都有可能漏诊。