青光眼，祖国医学称为绿内障，是一种常见的普通眼病，也是主要的致盲因素，在成年盲人中约有10%是由青光眼引起的。本病的临床特征是眼压升高。正常人眼压为10-21毫米汞柱，高于这个范围即为青光眼。持续高眼压可以造成视功能损害和视乳头改变，以致失明。青光眼失明和白内障失明不同，白内障失明后还可以通过手术恢复视力，青光眼失明后就很难重见光明了。临床上将青光眼分为以下几类：张家口市第四医院眼科乔玉春
1．原发性青光眼：为不明原因引起眼压升高者，又分为：
原发性闭角性青光眼：多见于50岁以上老人，为双侧，但发病时期有先后。
原发性开角性青光眼：较常见，多见于中年以上，青年人也可以发生，常为双侧性，起病缓慢，眼压逐渐升高，多无自觉症状。到晚期往往有视力、视野的显著损害时才被患者发现，但已错过了治疗时机，因此应及早期诊查和治疗。
2．继发性青光眼：多为单眼，占全部青光限的20%-40%，是由其他眼病或全身性疾病引起的，也分为开角性和闭角性两种。
3．先天性青光眼：胚胎期前房角发育异常，使房水排出受阻，引起眼压升高。
病因和发病
1．原发性闭角性青光眼：常见于小角膜、小眼球、合并远视眼、浅前房、前房角窄等发育不正常的眼。当有某种诱因使周边部虹膜堵塞了的房角时，则房水流出受阻，眼压升高，故称为闭角性育光眼。常见的诱因有：
情绪波动：如悲伤、愤怒等。
用脑过度或极度疲劳。
在暗处停留过久、因检查、治疗时点用或错用散瞳药物以及精神因素等使瞳孔放大。
气候突变：冬季发病率增高。
妇女绝经期。
穿着领门过紧的内衣或乳罩过紧等。
2.原发性开角性育光眼：病因、病理改变迄今尚未完全了解，这类青光眼的前房角始终是开放的，眼压升高的原因是前房角发育异常，导致房水排出障碍。
3．继发性青光眼：眼的各种疾病及后遗症、外伤等所产生的炎细胞、红细胞、房水蛋白、晶状体物质、色素颗粒或疤痕组织等堵塞了前房角，房水排出通路受阻引起眼压升高。此外眼球内容物增多，如眼球内肿瘤、眼内大出血、眼内植入性囊肿等也可以引起眼压升高。
4．先天性青光眼：是一种隐性遗传性疾病，由于前房角发育异常，房水排出受阻所致。
病人表现
1．原发性闭角性青光眼：发病初期，只是在情绪波动、过度劳累、阅读过久、看电视电影或做针线活等之后，感觉鼻根部和眼眶部发酸，轻度头痛、恶心，视物模糊和虹视，上述症状常发生在夜间，经充分休息或睡眠后自行缓解。以后这样的小发作越来越频繁，最终形成急性大发作：病人突然感到剧烈的眼胀、眼痛、头痛、恶心、呕吐、视力显著下降，检查时可发现球结膜充血，角膜水肿、混浊，瞳孔扩大、对光反射消失。如不及时治疗，严重者可于短期内失明。急件发作或频繁的小发作末得到及时治疗可以转为慢性青光眼，其症状较轻，易被忽视，但病情逐渐发展，后果严重。
2．原发性开角性青光眼：发病及其进展缓慢，自觉症状常常轻微或无，有时在一眼完全失明后才偶然发观。初期症状可有头重感、肩上肌肉僵硬等主诉，当眼压急剧升高时，青年人可以出现虹视，如不及时处置，可致失明。
3．继发性青光眼： 由于原发病的不同，临床表观也各异。有原发病的病史及临床表现，同时有青光眼的症状。
4．先天性青光眼：患儿哭闹不安，有效重的怕光流泪，眼睑痉挛，是本病的早期症状。检查时可见角膜呈雾状混浊，直径扩大，形如“牛眼”。
三)家庭养护
1．闭角性青光眼命积极手术治疗，使用药物的目的是迅速降低眼压，减少高眼压对眼组织的损害，并促使前房角重新开放，为手术准备条件。
2．开角性青光眼首选药物治疗，对于药物治疗不能控制眼压、视功能继续受损害者，可考虑手术治疗。
2．继发性青光眼以治疗原发病为主，使用药物控制眼压，必要时手术治疗。
4．先天性青光眼药物治疗无效，一经确诊应立即手术，尽量争取早日挽救视功能，病程越短，效果越好，在一周岁以内手术者，约80-85%均能收到良好效果。
5．营养和饮食
??? 多吃素淡易消化的食物和新鲜蔬菜、水果等，可常吃芹菜、紫菜、绿豆汤、冬瓜汤、小鱼汤、猪腰、肝等。忌食刺激性食物，如胡椒、辣椒、韭菜、葱、姜、蒜等。节制饮料，一次饮水量不要超过500毫升，禁止喝浓茶，咖啡，忌烟酒，不暴饮暴食，饮食间隔时间宜短。
6．家庭护理
保证充分睡眠并高头位，宜早睡早起，适当午睡应有必要，晚间经常用热水泡脚。
少看电影、电视，不在暗处停留太久。病人家属要尽量避免使病人激动，鼓励病人到室外散步或参加文体活功，以得到放松和缓解情绪。
注意事项
1．青光眼危害性大，诊断治疗均比较复杂，所以，得病后要及时到医院检查治疗，需要药物治疗者，要严格按医生规定的方法用药，自己不要随便增减药量或中断治疗，并定期到医院复查。
2． 眼压下降后应及时停用降眼压药物或调整用药。经过手术的病人，也要定期到医院检查， 让医生了解术后眼压情况，以便及时处置，千力不要认为眼压降至正常，症状消失了就可以高枕无忧了。
3．一般发作青光限后，另—眼既使用药也会有50%的人在5年内急性发作，如果不用药，则有80%的人在5年内急性发作。所以，除高龄或全身状态不良者外，在患眼手术后，另一眼应进行预防性手术或坚持继续用药。
4．先天性青光眼一定要早期治疗，切不可错误地认为孩子年龄尚小，等大一些再手术而遗恨终生。
5．慢性青光眼一般需要检查的项目比较多，有些需要经过一段时间的观察才能确诊，所以，病人要与医生积极配合，耐心地接受各种检查，千万不要因怕麻烦或认为病情不重而延误诊断和治疗。
6．在治疗其他疾病时，要向医生说明白自己患青光眼，以避免应用导致青光眼急性发作的药物。
7．青光眼易误诊为胃肠炎或颅内疾患，症状轻者易误珍为视力疲劳、眼花、神经衰弱或偏头痛等，而往往延误治疗时机，应注意及时到眼科检查治疗，家族中有青光眼病人者尤应注意。
预防常识
??? 保持乐观，心胸开阔，尽量避免突然激动。生活要有规律，适当注意休息和睡眠，脑力劳动和体力劳动相结合，进行适当的体育锻炼，如散步、做体操、打太极拳、练气功等，避免过度劳累。平时少食酸辣等刺激性食物，不喝浓茶、烈酒，少吸烟。多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。气温变化时注意增减衣服，衣服要宽畅，内衣领口、乳罩等不宜过紧。患远视、眼球技小和40岁以上的人，不要在暗处停留太久，少看或不看电影电视，必要时在观看前滴2、3次瞳孔收缩剂。阅读或做针线活时光线要充足。

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