? ? ??长期滴用、球结膜下注射或全身应用皮质类固醇,可以引起眼压升高。皮质激素引起的高眼压如被忽视而造成永久性的视乳头和视野损害,则称为皮质激素性青光眼。这种眼压升高有较强的个体差异,正常人发生率为5%,而青光眼病人的发生率超过90%,说明青光眼对激素非常敏感。眼压升高的程度与滴药浓度、频度,以及持续用药时间有关。尤其是滴用浓度高、药效强的皮质类固醇眼液,更易使眼压升高。这种眼压升高是可逆的,停药后可恢复正常,约20%可出现青光眼性视野改变,停药后可消失。地塞米松、倍他米松、强的松龙局部应用较易引起眼压升高,而考的松则较少发生。四氢氟羟泼尼松龙和羟甲基孕酮等不引起眼压升高。局部用药较全身用药引起反应的多见。这类人群单眼用药眼压升高明显者,不用药的对侧眼也可有轻度眼压升高。其病因可能是因房水外流阻力增高,或房产生量增加。其临床表现与开角型青光眼相似,但有自愈倾向。因此,长期用皮质类固醇的病人应监测眼压变化。上海长征医院眼科李由 |
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