?

　　各种青光眼手术都可因为种种危险因素影响手术效果。如滤过性小梁切除术，手术的目的是在前房和球结膜下之间形成新的房水眼外引流通道，手术成功的标志是在球结膜下形成一个功能性的滤过泡。而能长期有效滤过房水的滤过泡能否形成，与以下诸种因素有关。①年龄：年龄与手术成功率有密切关系，50岁以上老龄组成功率明显高于年轻组。年龄越小，成功率越低可能是由于年轻人筋膜囊较厚，手术的炎症反应较重，伤口的胶原纤维瘫痕化更旺盛更快，使滤过泡不易形成。②青光眼类型：一些难治性青光眼，如新生血管性青光眼、继发性青光眼、无晶体青光眼等，手术成功率较低。③眼部情况：眼压长期顽固不降、结膜或葡萄膜有慢性炎症、眼前市长新生血管及眼球手术史、外伤史等都影响手术成功率。④手术时机：闭角型青光眼急性发作，眼压居高不降时匆忙手术，可能导致眼内大出血等严重并发症。另外，某些病人恐惧手术，多年来滴抗青光眼药水，再接受手术时，容易产生滤过口瘢痕粘连，影响手术效果。⑤手术适应证：术式选择错误必然导致手术失败。如对房角大部分粘连的闭角型青光眼，只做虹膜周边切除术，术后眼压仍会失控不降。⑥术后并发症处理不当：如前房不形成、伤口渗漏、炎症反应重等，若不及时发现治疗，也会影响预期效果。因此，要提高手术成功率必须了解并处理好这些问题。上海长征医院眼科李由