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青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已，在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。由于人们对青光眼知识缺乏了解，常常导致延误就诊以致失明的后果。因此尽早地普及青光眼常识、进行青光眼的筛查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。山东省眼科医院白内障组王婷

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青光眼可分为先天性、原发性、继发性及混合性青光眼。

一、先天性青光眼：

1．婴幼儿性青光眼：此型多为0-3岁患儿。母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，也有25-30%患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出、黒睛相对较大，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛。此型的预后关键在于家长及时发现异常及医生的正确诊断。

2．青少年性青光眼：发病年龄3-30岁之间。此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼。家长应携带子女健康检查眼部情况以避免此型青光眼给患儿带来的终生残疾。

二、原发性青光眼分为急性闭角型、慢性闭角型和开角型三种。

1．急性闭角型青光眼：急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起眼内房水过多、眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%。女性发病率较高，男女比例为1:4。来势凶猛，表现突然发作的剧烈眼胀痛、眼红、视力锐减，伴头痛明显、恶心呕吐、血压偏高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感。

2．慢性闭角型青光眼：此型占原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上，近年来，随着生活节奏的不断加快，社会竞争日趋激烈，脑力劳动者有急剧升高的趋势，此型发作一般者有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳，用眼用脑过度，长期失眠，习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当、均可诱发，表现为眼部干涩，疲劳不适，胀痛、视物模糊或视力下降、虹视，头昏痛，失眠、血压升高。休息后可缓解，有的患者无任何症状即失明，检查时，眼压可正常或波动，或不太高21-30mmHg左右，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成急性闭角型青光眼。

　　3．原发开角型青光眼：多发生于40以上的人。25%的患者有家族史。绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感。发作时前房角开放。此型人们最不易发现，平时定期健康体检眼压及眼部情况是关键。

三、继发性青光眼

由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼。

　　1．屈光不正即近视、远视继发青光眼：由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失恒，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊，故有屈光不正病史的患者一旦出现无法解释的眼部异常时应及时找有青光眼丰富临床经验的医生，详细检查。

　　2．角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼：眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅，或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。

　　3．白内障继发青光眼：晶状体混浊在发展过程中，出现膨胀增厚，导致前房过度拥挤,狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高。

　　4．外伤性青光眼：眼球钝挫伤所致房角撕裂、虹膜根部断离等使房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩，眼压多迟发性升高。所以此型病人一般在外伤早期经西医处理后，认为就好了，不需再治疗，以致缓慢眼压升高导致失明。

四、混合型青光眼

两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。

青光眼的确诊主要依靠以下几项检查来确诊：眼压检查、视野检查见下图、眼底检查、房角镜检查，特殊的患者需要检查电生理，神经纤维层厚度，角膜厚度等。

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