? ? ? ?青光眼，从本质上讲是特征性的视神经病变伴有相应的视野缺损的一组疾病，眼内压的升高是原发危险因素之一。很多类型的青光眼患者都没有明显的症状，因此青光眼又叫做“隐形的视力杀手”。那么我们如何早早的就发现这个隐藏的“杀手”呢？北京大学人民医院眼科吴慧娟

　　? ? ? ?青光眼是以不可逆的视网膜神经纤维层和神经节细胞的损害为特征的，这是青光眼的原发损害部位，因此，对于视网膜神经纤维层的评估是至关重要的。视网膜神经纤维层的评估，对于青光眼的早期诊断更有意义，因为有临床研究表明视网膜神经纤维层的改变，会早于视功能损害的出现。比如，有研究者通过病理学研究发现，在检查出视野损害的时候，有50％以上的视网膜神经纤维层已受损；而另一研究表明，对出现视野缺损的病人的眼底照片进行回顾，发现60％的病人在出现视野缺损6年以前就出现了神经纤维层的缺损。由此可见，青光眼的早期诊断的关键点之一就是神经纤维层厚度的评估。

　　? ? ? 目前临床上常用的评估方法有四种：眼底立体照相，GDx, HRT, 和OCT。大家不必过于纠结这些晦涩的英文字母组合是什么意思，只需要知道它们是使用不同的光学技术测量视网膜神经纤维层厚度的方法，就行了。眼底立体照相是传统的方法，但需要有经验的青光眼医生进行评估，有主观因素影响，而且视盘变异很多，有时候评估起来很困难。另外三种都是客观的评估，但由于技术的限制，每种方法都有测量误差的问题。其中新一代的频域OCT技术是目前认为测量最准确的技术。

　　? ? ? 在闭角型青光眼的早期诊断中，眼前节结构的观察和评估也是尤为重要的。

　　? ? ? 讲了这么多，青光眼的早期诊断如何实现呢？您也许对上面讲述的内容，觉得陌生且不好理解。没关系，这些检查诊断的事情是由医生来完成的。您只需要常规参加体检包含眼科检查，如发现任何可疑问题，体检医生会推荐您进行眼科的专业检查；或者您直接到眼科，进行眼科常规检查也可以。这样就可以在早期发现青光眼，因为我们有有力的检查工具和知识技能帮助您。如果您现在年龄已大于40岁，有青光眼家族史，有高度近视或远视，有糖尿病可就要特别小心啦，需要每年进行眼科检查啦。