????? 定义：是指药物难以控制眼压，或常规滤过性手术预后不佳，甚至睫状体破坏手术，以及联合最大耐受量抗青光眼药物治疗，依然难以将眼压控制在正常范围内的青光眼，又称为顽固性青光眼或复杂性青光眼。山东大学第二医院眼科陈国玲

???? 常见类型：

???? 1新生血管性青光眼；

???? 2人工晶状体性或无晶状体性青光眼；

??? ?3有滤过性手术失败史的青光眼；

??? ?4先天性或青少年性青光眼；

??? ?5某些继发性青光眼：如伴有葡萄膜炎的青光眼、外伤性青光眼、角膜移植术后继发性青光眼、视网膜或玻璃体术后青光眼、虹膜角膜内皮综合征等。

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????? 导致难治性青光眼手术失败的因素：十分复杂。

?? ?? 如新生血管性青光眼由于纤维血管膜长入滤过口，导致滤过泡失败；无晶状体眼和人工晶状体眼中的玻璃体释放成纤维细胞刺激因子，刺激成纤维细胞增生；多次滤过手术失败眼，可能存在对创伤有超强愈合反应的体质；青少年性青光眼中肥厚筋膜囊和活跃的伤口愈合反应；葡萄膜炎继发性青光眼的眼部炎症未停止，术后组织反应强烈，等。这些原因都可以促使成纤维细胞的增殖和细胞外间质诸如胶原蛋白和糖胺多糖成分的合成，手术区组织纤维瘢痕化，阻碍了房水的引流和扩散，导致术后眼压失控，视功能进一步受损。

????? 治疗：一般选择滤过性手术加用术中或术后的抗代谢药治疗为主，调节滤过通道的伤口愈合。如果无法施行滤过性手术或上述手术失败，则选择植入物引流术及其联合手术。因睫状体破坏性手术有其严格的适应证，应是作为最后的选择。