青光眼防治

　　　　　　　青光眼的预防措施

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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健

　　青光眼是一种常见的致盲眼病。必须重视预防。中老年人每年体检时莫忘测眼压。如发现眼压升高。须注意以下几点：生活起居要有规律。避免情绪波动。保持心理平衡。尽量少看电视。让眼睛多休息。饮食宜清淡。不吃辛辣食物。勿服对眼压有影响的药物。一旦出现青光眼症状。必须去医院请眼科医生诊治。尽力保住视力。

　　发病/手术后果患者都知道一旦患上青光眼就失明了。其不知青光眼引起的严重后果不仅于此。

现简述几种常见并发症。后遗症：

　　1.视神经萎缩：青光眼最常见。也最严重的并发症。简单讲就是视力下降。视野缩小。直至失明。这是每一个青光眼不可避免的结局。

　　2.血管神经性头痛。高血压。心脑血管病变：其实它也是青光眼的表现。只是它们的表现掩盖眼部症状。被误诊为以上病变。如得不到及时正确诊治有生命危险。　

　　3.白内障：它和青光眼关系非常密切。青光眼可并发白内障。而白内障在发病过程中又可继发青光眼。

　　4.视网膜脱离：这是青光眼手术后最常见并发症。术后眼压急剧下降。失去对视网膜的支撑作用而导致视网膜脱离。表现为视野突然缺损或全盲。

　　5.炎症感染：术后如炎症未能得到有效控制。导致眼内感染。轻者手术失败。重者继发葡萄膜炎需摘除眼球。防止炎症全身扩散。

　　6.恶性青光眼：术后眼压反而急剧升高。摘除眼球才能解除痛苦。。

　　手术创伤：眼内结构非常微细。稍有不慎重即可破坏损伤。且不易被发现。这也是青光眼手术失败的重要原因之一　

　　危险因素

　　青光眼之所以发病与患者眼的局部结构。年龄。性别。遗传。屈光等因素有着密切关系。具备这些因素的人也就是青光眼的高危人群。随时受外界不良因素刺激导致急性发病。

　　1.解剖因素：前房浅。眼轴短。晶体厚。角膜直径短。导致前房角狭窄。房水排出障碍。眼压升高。青光眼形成。

　　2.年龄。性别：开角型多发于30岁左右。无明显性别差异。闭角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%。女性多于男性。

　　3.遗传因素：青光眼属多基因遗传性病变。有家族史者。发病率高于无家族史的6倍。占整个发病人数的13%—47%。患者亲属发病率为3.5%—16%。

　　4.屈光因素：屈光不正患者发病率较高。近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼。远视多伴闭角型青光眼。

　　5.不良生活习惯：吸烟嗜酒。起居无常。饮食不规律。喜怒无常。习惯性便秘。顽固性失眠。

　　6.眼部以全身病变。

　　7.用药不当。

　　8.工作。生活环境。

　　预防措施

　　预防青光眼的主要对象是具有危险因素的人群。具有青光眼危险因素的人。在不良精神因素等诱因刺激下随时激发青光眼形成。所以平素必须排除一切可以诱发眼压增高的有害因素。预防青光眼发生。

　　1.保持心情舒畅。避免情绪过度波动。青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激。脾气暴躁。抑郁。忧虑。惊恐。

　　2.生活。饮食起居规律。劳逸结合。适量体育锻炼。不要参加剧烈运动。保持睡眠质量。饮食清淡营养丰富。禁烟酒。浓茶。咖啡。适当控制进水量。每天不能超过1000—1200ml。一次性饮水不得超过400ml。

　　3.注意用眼卫生。保护用眼。不要在强光下阅读。暗室停留时间不能过长。光线必须充足柔和。不要过度用眼。

　　4.综合调理全身并发症。

　　5.注意药物影响。

　　6.妇女闭经期。绝经期。以及痛经可是眼压升高应高度重视。经期如出现青光眼表现者。应及时就诊专科。

　　7.青光眼家族及危险因素者。必须定期复查。一旦有发病征象者。必须积极配合治疗。防止视功能突然丧失。

　　及早发现青光眼

　　在国内外失明的人口中。大约百分之十到十五是由青光眼所引起的。而四十岁以上的成年人。大约有百分之二患有青光眼。因此一般人只要听到青光眼。总是闻之色变。彷佛看到了眼睛的隐形杀手。

　　所谓的青光眼在日本称之为“绿内障”。在最新进的观念里。主要是指眼睛的视神经不能承受眼压的增高。而引起视神经的损伤萎缩。进而造成各种视觉的障碍和视野的缺损。

　　青光眼由于不同的原因。形式和机转。其症状也大相径庭。很多病人常常没有任何症状。有些则是轻微的眼球胀痛。不舒服。偶而看到灯泡周围有一圈彩虹光晕。直到末期才发现有严重的视野缺损和视觉障碍。这一类的病人多属于所谓的慢性隅角开放性青光眼;另有一群病患则呈现无法忍受的眼痛。头痛。甚至呕吐….等等症状。这一类病人则多属于隅角闭锁性青光眼。

　　青光眼到目前所知没有绝对的遗传性。但是有家庭病史的人。糖尿病。高龄患白内障的老人。另外特别是高度近视的人。都是所谓的高危险群。台北市立阳明医院针对高度近视的青少年人做视神经的检查。发现视神经盘的神经纤维层有缺损变薄的现象;而高度近视眼轴加长。视神经承受的变形压力也变大。压力造成眼内循环的障碍进而影响到眼内的血流。因此在高度近视的年轻病人也发现开放性青光眼和类似缺血性视神经病变的视野变化。不可不注意。

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　　由于医疗仪器。药品的进步。青光眼只要及早检查。四十岁以上成年人或高危险群。每年检查一至二次;若有青光眼则按时用药治疗。需要时再辅以雷射或手术。定期追踪。都能得到长期的控制。维持视力不致失明。

　　一般多数正常人的眼压是10到21毫米汞柱。眼压的检查是发现青光眼的三大重要检查之一。也是最简单的检查。尤其目前的气压式眼压检查。不用点麻醉药。快速而方便。