青光眼患者日常生活的注意事项???? 青光眼是人类第二大致盲眼病，老年人是青光眼的好发人群，随着人口的老龄化，青光眼的发病率在逐年提高。青光眼是一种进行性的严重眼病，睡眠不足、过度劳累和情绪激动等因素都可以诱发青光眼的发作，所以青光眼患者除了要严格遵守眼科医生的治疗方案外，在日常生活中还应该注意几个问题：常德市第一人民医院眼科吴振凯

　　饮食营养方面：
?青光眼患者和正常人一样，都有各自的饮食嗜好，但无论是何种嗜好都要有节制。
?1、少吃刺激性食物，多吃蔬菜水果保持大便通畅很重要。
?2、不能在短时间内大量饮水：一次喝水超过一升会诱发青光眼症状，所以每次喝水尽量不超过500毫升；
?3、烟、酒、茶和咖啡要适量：由于烟里尼古丁的成分可以引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，长期吸烟的青光眼患者容易使眼压进 一步升高；茶和咖啡饮用后眼压会轻度升高，但升高的幅度较小。
运动休闲方面：
??? 对于青光眼患者规律的体育运动和充足的睡眠一样重要，适当的体育运动还可以降低眼压，但要劳逸结合避免过度劳累：
1、色素性青光眼患者应避免体育运动，以免引起眼压升高。
2、不要潜水，对于有视神经损伤的患者参加潜水前应该向眼科医生咨询。
3、吹奏乐器会引起眼压暂时性升高，所以喜欢吹奏乐器的患者需要医生的指导和帮助。

什么人易患青光眼？
??? 原发性开角型青光眼的发病率，30岁以上为0.57％，发病率随年龄增加而升高，但也可在20～30岁，甚至10岁发病。原发性开角型青光眼是一种具有遗传性和家族性的疾病，确切的遗传方式尚不清楚，最可能是多基因多因素遗传。它在近亲家庭中的发病率较高，约5％～19 ％，而有家族史者发病率高达50％。

人群中有下列情况者易患开角型青光眼：
?①高眼压。这是第一危险因素，尽管早期没有青光眼性损害，随着高眼压持续时间延长，眼压基值不断升高，发生青光眼性损害的可能逐渐增大。? ②视乳头陷凹。这是第二危险因素，大而深的陷凹对压力的耐受力差。双侧陷凹不对称一般是后天造成的，且与高眼压有关，陷凹进行性扩大是最重要的危险因素，可发生在视野缺损前。这类人需定期检查视盘陷凹和视野，一旦出现视神经损伤即予治疗。
?③高度近视。高度近视患者中开角型青光眼发病率增高，同样开角型青光眼中近视发病率也高。近视眼对眼压升高易感，又因产生陷凹较浅，不易辨认，又因巩膜硬度低，用压陷眼压计测量眼压值常偏低。
?④糖尿病。糖尿病患者青光眼的发生率为12.6％，明显高于正常人群。
?⑤全身血管病。特别是低血压患者，容易发生视盘供血不足，增加视神经损害的危险。

青光眼病人如何自我保健
??? 首先心理上要正视这一疾病。有些患者得知患青光眼后非常恐惧，对治疗缺乏信心，不积极配合治疗。其实青光眼绝不是不可治疗，绝大多数青光眼通过药物及手术可得到有效控制，长久保持良好视力，只有少数病例控制不良，但也可以通过治疗延长有用视力。青光眼患者不应悲观，要保持良好的心情，抑郁和暴怒是青光眼的语诱发因素。
??? 治疗上应按照医嘱用药和定期随访，不可自己变更用药剂量。闭角型青光眼发作前，常有一些先兆，如视疲劳、眼胀、虹视和眉弓胀痛，特别在情绪波动和黑暗环境下容易出现，出现这些现象时应及时到医院就诊，以便早期诊断和治疗，预防急性发作，这一点对单眼发病的青光眼患者尤为重要。青光眼病人最好能逐步学会指测眼压，当觉得眼压可疑时，及时看医生，以便调整治疗方案，使高眼压得到控制。青光眼手术后手指按摩眼球有利于保持引流口通畅，但这要先经医生指导方可进行。
??? 青光眼性视神经损害除与高眼压密切相关外，还有些其他相关因素，如低血压、糖尿病、血流变学异常等，积极治疗这些疾病，有利于保护视功能。
??? 此外，应注意一些抗青光眼药物有副作用。如噻吗心安可使心率减慢，还可引起支气管平滑肌收缩，有心动过缓、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，必须用时应提防副作用的出现。醋氮酰胺在输尿管结石病人慎用，磺胺过敏者不用，该药有排钾作用，服药应同时补钾。高渗剂在心血管系统、肾功能不良时勿用，糖尿病人禁用甘油。总之应在用药前向医生说明全身疾病，以便医生选择用药。

青光眼患者怎样吃
??? 吃蜂蜜能降眼压 服用蜂蜜对治疗青光眼有明显效果。急性青光眼病人口服蜂蜜100毫升，症状可缓解；眼压持续偏高的慢性青光眼病人，也可每日服50毫升蜂蜜，每日早晚各服1剂。原因是蜂蜜属高渗剂，服后能使血液渗透压增高，以吸收眼压水分，达到降低眼压作用。
??? 吃能防便秘的食物 临床上不少急性青光眼病人常出现大便秘结现象。便秘对青光眼病人来说，是一种有害因素。所以，患者平时适量吃些含纤维素蔬菜，以利于肠道蠕动，吃香蕉也有同样作用。必要时，也可在菜肴中加些芝麻油。当大便不畅通时，要少吃肉类尤其是燥热的牛肉及燥热之品。除蜂蜜外，含糖多的食品要少吃。
??? 吃有利水功效的食物 青光眼眼压高是由于眼内积聚过多的水分，使用利水药可增加房水流量，减少房水潴留。有利水作用食物有赤小豆、冬瓜、西瓜、丝瓜、金针菜等，可常作为青光眼辅助治疗食品。如可用：赤小豆30克，红枣10枚，二味共煮，豆熟烂即可食用，每日服2次，连服数日。
　?? 吃富含维生素E和B类的食物 青光眼后期多会严重影响视力，维生素类对保护视力有好处。如麦芽、植物油、黄豆、花生、蛋黄等富含维生素E；粗粮、大枣、豆类、瘦猪肉等富含维生素B1，动物肝脏及绿叶蔬菜含维生素B12。
???? 忌大量饮水和含咖啡因饮品 因为在短时间内大量饮水，血液稀释，渗透压降低，可使房水生成增加，导致眼压明显升高。也不宜多喝咖啡和茶尤其是浓茶，因为它们中所含的咖啡因能兴奋副交感神经，导致眼内血管扩张和房水分泌增多，从而引起眼压升高。

青光眼用药禁忌
??? 青光眼是指眼内压间断或持续升高，超过了眼睛所能耐受的最高水平，以致造成视神经损伤为主要特征的一组眼病。作为一种终身性疾病，青光眼患者需要长期用药控制眼压。临床上发现有些药物能升高眼压，干扰青光眼病人的正常治疗，故在合并用药时需引起高度重视。
??? 抗胆碱药阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、贝那替嗪胃复康、溴本辛、后马托品、优卡托品、普鲁本辛、溴化丙胺太林、哌仑西平、琥珀胆碱、异丙基阿托品、甲溴阿托品胃疡平，胃乐平等抗胆碱药能升高眼压，加重青光眼患者病情，应忌用。
??? 抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏扑尔敏、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用，能升高眼压，加重青光眼患者病情，应忌用。
??? 抗震颤麻痹药苯海索安坦、开马君卡马特灵，丙环定、甲磺酸苯扎托品苄托品、比哌立登安克痉、金刚胺金刚烷胺等药物也有中枢抗胆碱作用，应忌用。
??? 扩血管药硝酸甘油、硝酸异山梨酯消心痛、硝酸戊四醇酯、丁四硝酯、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山香酯、吗多明脉导敏，脉斯酮胺、尼可地尔片、地芬尼多、环扁桃酯海可散、尼卡地平等扩血管药能扩张眼血管，升高眼压，易引起眼出血，应忌用。 中药某些中药，如含颠茄类生物碱的颠茄、洋金花、天仙子、闹羊花、热参华山参、曼陀罗及其制剂热参片、止喘灵注射液、颠茄酊片、心宝、冠脉苏等，夏天无及其制剂夏天无片眼药水等有抗胆碱作用，能升高眼压，加重青光眼患者病情，应忌用。