? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 一：什么是青光眼和发病情况？

　　? ??青光眼是一种眼科常见病，如不及时诊治可导致失明，是致盲的主要原因之一。北京大学第一医院眼科郑亚洁

　　简单的说，青光眼就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼内组织特别是视神经所能耐受的程度，而引起视神经损害、和视野缺损的一种严重眼病。
? ? ? ?青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼先起病，继而双眼发病。

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　　? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 二：哪些人群容易患青光眼？

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　　1：眼部结构：前房浅的人容易得闭角型青光眼。一般来说远视眼或正视眼的人较近视眼的人的人更容易具备这种解剖结构。

　　2：年龄及性别：闭角型青光眼多见于女性，发病率约为男性的2-4倍，发病年龄多在40岁以上，尤以50-70岁居多。而单纯开角型青光眼无明显性别差异。

　　3：遗传因素：青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率大大高于无家族史者。因此建议有青光眼家族史者应定期进行青光眼筛查。

　　4：屈光不正：远视患者因眼轴短，易伴闭角型青光眼。而近视的患者中开角型青光眼的发生率较高。

　　5：不良生活习惯：吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、顽固性失眠可能成为青光眼的诱因。

　　6：继发青光眼：白内障，糖尿病，外伤等患者应警惕继发性青光眼的发生。

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　　? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 三：青光眼早期有哪些症状

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　　四:青光眼确诊需要哪些检查？

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　　1：眼底检查：当视乳头形态发生改变，杯盘比>0.6或双眼杯盘比相差>0.2时，应进行青光眼排查。

　　2：眼压：多次测眼压>21mmHg为眼压升高。眼压测量有非接触眼压，压陷眼压及压平眼

　　压等多种测量方式。压平眼压测量需接触角膜，但结果更可靠。单次测眼压不高时，有时需多次测量，必要时可能进行暗室、俯卧试验和散瞳试验等激发试验诱发高眼压以协助早期诊断。

　　3：房角检查：手电筒侧照法可简便粗略地判断前房深度，裂隙灯法可早期筛查出周边前房浅的人群。对于前房明显浅的病人，通常需要在超声生物显微镜和房角镜下观察详细的房角结构以进一步明确诊断。

　　4：视野：如不进行治疗，随着青光眼的发展，视野将逐渐缩小最终失明。由于患者早期视力通常可不受影响，所以视野的缩小往往不容易被察觉，待患者明显感觉到视野缺损时，通常已经发展到较为严重的程度了。由于青光眼的视野损害为不可逆性，而且视野在青光眼诊断及判断病情变化中至关重要，所以青光眼患者及可疑青光眼患者都应定期反复监测视野变化。

　　5：视网膜神经纤维层检查：研究表明视网膜神经纤维层的缺损早于视野的缺损，有助于更早期诊断青光眼，而且由于视野检查存在较大的主观性决定了有时检查结果的可靠性在个体之间和每次检查之间存在较大差别，因此眼底照相作为视神经损害的客观检查手段在青光眼早期诊断中也至关重要。近年来随着检查技术的发展OCT、HRT、GDx等客观检查手断在青光眼的早期诊断中发挥了越来越重要的作用，视野的主观检查配合视网膜神经纤维层的客观检查可以提高检查结果的可靠性。

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　　? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 五：常见的治疗方法有哪些？

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　　原发性闭角型青光眼：一经确诊，根据病情应首选激光或手术治疗。急性发作期患者眼压较高，应先用药物降眼压，可根据医生处方，选择毛果芸香碱、噻吗心安等局部降眼压药物点眼，或加用20％甘露醇和醋氮酰胺等全身药物。有条件时可作激光周边虹膜打孔，激光周边虹膜成形解除瞳孔阻滞、促进房角开放。术前务必使眼压降至正常，眼压控制后，检查房角，如50％以上房角开放，仍可选择虹膜根切术，否则应选择小梁切除术等滤过手术。术后眼压控制不良应辅用药物。

　　原发性开角型青光眼：首选药物治疗，先用β受体阻滞剂抑制房水生成，如0.5％噻吗心安、0.25%贝特舒等；眼压控制不满意加用缩瞳剂，如1％匹罗卡品等，使小梁网间隙增宽，促进房水排出；通过单用和联用两类药品仍不能控制眼压或不能耐受者，可选用1％肾上腺素，该药也能增加房水排出。药物治疗无效或效果不满意，宜采用激光小梁成形术，术后常需辅用药物治疗。通过上述治疗眼压控制仍不理想，只能选用手术治疗，常用手术是小梁切除术或其他滤过手术。

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　　? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 六：日常生活中患者应该注意些什么问题？

　　１：什么人在什么情况下青光眼容易发作？

　　首先，闭角型青光眼患者容易急性发作。特别是在傍晚天色昏暗，在室内看书，工作忘了开灯的情况下，患者如出现剧烈眼痛，头痛，视力极度下降伴虹视，恶心呕吐时应及时到医院就诊。

　　２：日常生活中应怎样避免青光眼急性发作？

　　闭角型青光眼患者特别是治疗前患者应避免在黑暗的环境中工作，保持心情舒畅，规律饮食，规律睡眠，尽量避免暴饮暴食，过度激动劳累。比如短时间内大量引水也可能引起眼压升高。继发性青光眼患者应积极治疗原发病。

　　３：眼药水滴多了满脸流，滴少了又怕没效果，怎么滴眼药水比较好？

　　滴眼药水的正确方法：对着镜子头微仰，拉下眼皮向上看，一滴药入结膜囊，轻轻闭眼咕噜转，手指勿忘压泪囊。

　　４：日常生活中有哪些药是青光眼患者不能用的？

　　抗胆碱能药物如：散瞳药阿托品，解毒药山莨菪碱，解痉平喘药红古豆碱等都有扩大瞳孔的作用，易使房水流出受阻，眼压升高。此类药物青光眼患者尤其是闭角型青光眼患者慎用

　　５：是不是越贵的药越好？为什么别人用着很好的药对我就不管用了？到底哪种药最好？

　　抗青光眼药物种类繁多，每种药物的作用机制也不尽相同，药物的疗效更是因人而异，并不是越贵的药一定效果越好，更不能别人用了好自己就去跟着用。对于每一位青光眼患者，都应该个体化用药，应当在医生的指导和检测下找到最适合自己的药物种类和剂量。有些药如毛果芸香碱，虽然很常用也很有效，但却不是每一位青光眼患者都可以使用，对于哮喘和心动过缓的患者就应当尽量避免选用。

　　６：青光眼要多久能治好？我的眼压已经控制得很好了，是不是可以不用来医院了？

　　? ? 许多患者在激光治疗或药物治疗后，眼压一直控制在一个理想的水平，然而，随着时间的推移，眼压在不知不觉中又悄然升高，曾经用激光打开的通道重新闭合，曾经敏感的药物不再有效，这种情况，就需要患者通过定期的复查来及时发现，及时更换药物或进一步激光及手术治疗重新控制住眼压。

　　? ? 就像糖尿病，高血压一样，青光眼也是终身性疾病，即使经过手术治疗，也需要定期复查，没有哪种药物或哪种手术能保证患者眼压永远不再升高，视神经从此不再受损。

　　? ? 因此，对于青光眼患者来说，坚持治疗，坚持随访至关重要。

　　７：既然青光眼不可能治愈，那我还花那么多钱，费那么大劲干嘛？

　　虽然所有的治疗都不能逆转青光眼的自然过程，但大多数病例控制好眼压可使病情稳定或减缓其进展。就像皮肤总会越变越老，没人能够永葆青春。青光眼患者的视神经也会越变越薄，一旦损害了，就不可能指望它再长回来。所以越早治疗，能挽救和保护的视神经就越多，就像越早做面膜皮肤就老得越慢一样。所以我们要像保养我们的皮肤一样，细心的保养好我们的视神经。让我们在有生之年，都能沐浴在光明之中。

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　　七：现在网上流传的像“电脑一族每天用电脑超过8小时以上者易得青光眼”等一系列说法都是正确的吗？应该怎样才能避免呢？

　　? ? ? ? 青光眼主要是由于房水生成增多或排出受阻引起的。因此，眼结构正常的人不会因为用电脑多而得青光眼。但是对于房角本身就比较窄的人，特别是中老年人晶体容易膨胀，引起房角相对狭窄。他们在使用电脑时，为避免逆光，通常周围的光线昏暗，这样瞳孔容易散大，使房角进一步变窄，房水排出不畅。加之长时间在电脑前工作，精神紧张，眼部疲劳，可能会导致血管收缩功能紊乱，通透性增加，房水分泌增多，最终导致眼压升高。这种情况容易诱发闭角型青光眼患者的急性发作。为避免这种情况的发生，建议浅房角人群应避免在昏暗的环境中工作，使用电脑时可将显示屏幕亮度调高，或打开室内照明灯。工作时劳逸结合，避免过度疲劳精神紧张。