??? 白内障手术是复明手术，为确保手术质量，对患者负责，在进行白内障手术之前，患者应配合医生作好周密的术前检查和准备。

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一、初诊

患者出现视力下降应到医院就诊，如被诊断为白内障后，通常需要手术，要经过一系列的检查，以便决定是否适合手术。初诊检查完后，可以大致确定患者的白内障是否需要手术治疗。对于手术的预期效果也有一个大体的概念。但由于个体差异，每人的情况不一样，也请患者自行考虑是否进行下一步的复诊检查。北京同仁医院白内障中心张红言

初诊检查项目：视力、裂隙灯、眼底、眼压、屈光度、了解患者病史等。患者应如实反映病史，视力的变化，对手术有影响的全身疾病，如脑梗塞、脑出血、冠心病、高血压、糖尿病等疾病，病情严重时严禁手术，病情控制稳定后，可以根据具体情况决定是否手术。

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二、术前准备

患者术前应进行全身及眼部全面、详细的检查。

1、全身检查：心电图、血压、血尿常规、血糖和肝功能化验；

2、眼部检查： 视力、裂隙灯、眼底、眼压、眼A/B超、人工晶体度数计算、冲洗泪道等相关检查；

一术前用药

1. 术前三天用抗生素妥布霉素、氯霉素、喹诺酮类眼药水点双眼。
2. 高血压患者宜用药物将血压控制在安全范围内，血压高于180/100mmHg暂缓手术。
3. 糖尿病患者应将血糖控制在8 mol/L以下。
4. 有急慢性泪囊炎者，一定先摘除泪囊或泪管复通术。

二了解病史?

以下情况可引起手术困难，或引起术后视力恢复不良，应详细向医生交代。

1. 是否有青光眼病史或手术史；
2. 是否有葡萄膜炎病史，瞳孔能否散大；
3. 是否有眼部挫伤史，有无晶体脱位；
4. 是否有高度近视眼；
5. 是否有角膜病史或手术史包括屈光手术史；
6. 是否有玻璃体视网膜手术史；
7. 是否有糖尿病视网膜病变；
8. 是否有其他眼底病史；

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这些检查及病史直接关系到最后决定患者能否手术。

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三、手术

患者手术当天应穿较舒适的衣服，不要喝酒或吃可能造成困倦的药物，除此之外，患者可以吃喝如常。手术日禁止用化妆品包括喷发胶、香水、和首饰。患者在眼科的时间大约是2～3小时包括测血压、散瞳、洗眼等术前准备的时间。整个手术过程仅需要10～20分钟。

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四、术后定期复查

　　复查时间：术后应按医瞩用药。病人在术后第2天、1周、2周、1月、3月、4月、6月、1年等前来复查。病人眼睛如果出现异常情况应及时复查。

复查项目：视力术后一周以后查、裂隙灯、眼屈光度、调整用药、必要时扩瞳检查眼底。

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五、白内障术后的家庭护理

白内障是老年人致盲的主要眼病之一，需手术治疗，手术在门诊即可完成，术后回家休养，一定要做好家庭护理。

1. 手术后当天，术眼要包盖，目的是使眼球减少转动，使眼睛得到充分的休息。术后除吃饭、上厕所外，一般都要卧床静养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血，眼压升高等合并症。
2. 术后第2天，可去掉纱布，应用抗生素加激素眼药水如典必殊点眼，病人虽能生活自理，但仍以卧床休息为主。有的患者感到术眼疼痛、流泪等，均属正常现象。如眼睛疼痛明显，合并头痛、恶心等症状，要及时到医院就诊。
3. 老年人胃肠蠕动减慢，容易引起便秘，因此，术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。术前术后可用缓泻药，如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。
4. 如果有角膜缝线，一般术后2周或根据情况拆线，拆线后局部应给予抗生素药水点眼，一日3次。晚上睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等，以预防感染。年龄大，点药时要注意卫生，将手洗干净，最好让家属帮助点眼。
5. 除此之外，患者还应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。
6. 术后3个月后，屈光调节比较差的病人，可通过配戴眼镜提高视力。