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张晗 刘景 王磊 高雪 孙洪义

山东大学眼科中心 山东大学第二医院眼科 250033

悬韧带异常是白内障手术中常遇到的手术难点，如处理不当常造成不良后果。囊袋张力环在晶体悬韧带异常中的使用应注意适应症,在很多情况下,囊袋张力环的使用并不是必需的。面对白内障手术的复杂情况，应作出准确判断，将手术风险尽可能降低。晶体悬韧带异常分为术前预知的异常和术中发生或发现的异常，术前预知的异常往往悬韧带断裂范围较大或伴有明显的虹膜震颤，对此情况，应根据晶体核硬度及悬韧带的健康状况选择处理方式：核较软时可植入囊袋张力环必要时选择巩膜固定型囊袋张力环再行白内障摘除；晶状体核较硬且大范围悬韧带断裂宜行囊袋一并取出，摘除方式应根据术者对手术的掌握情况决定。小范围一个象限以内晶体断裂并不影响人工晶体居中的情况，笔者认为囊袋张力环并非必需；悬韧带断裂范围超过一个象限者，为避免人工晶体偏位及囊袋过渡收缩，囊袋张力环植入是最佳选择；当悬韧带断裂超过两个象限时，为使囊袋稳定，有必要对囊袋张力环进行巩膜固定；如对全周悬韧带脆弱患者进行白内障手术时，相应地调整手术参数，降低灌注降低负压保持前房尽量稳定是手术成功的关键，囊袋张力环并不能起到太大作用附手术录像。山东大学第二医院眼科张晗

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