白内障是一种常见的眼病，通过手术能够使大多数患者复明，能使术后矫正视力明显提高，很多都能达到0.8以上，不过，也有少部分患者术后仍然视物不清，这是怎么回事呢？根据现在的临床研究，主要有以下几个原因。上海市第一人民医院眼科邹海东

1，手术眼本身的情况：我们常把眼球比作照相机，晶体就象镜头，视网膜就如胶片，白内障手术只是更换了一个镜头，如果其它的镜头或者胶片不好，也不会拍出清晰的图像。比如角膜中央区的白斑、术后角膜的水肿，影响了光线进入眼内，当然也不会产生清晰的视觉；再比如有眼底视网膜的病变，尤其是黄斑部的疾病如黄斑出血、黄斑变性等，对手术后视力就会产生很大的影响。

2，后发性白内障的形成：有许多白内障患者在手术后视力恢复的很好，但是过了几天、几个月或者几年，视力又逐渐下降了，这就是由于后发性白内障的形成所造成的。在白内障手术中，医生为了不破坏眼睛的正常生理结构以及很好的植入人工晶体，就会保留原来晶状体的后囊膜。然而，由于白内障手术中晶体皮质或晶体上皮细胞吸除不干净以及手术本身的刺激都会促进晶体上皮细胞的增殖、分化，并移行到后囊膜表面形成混浊物，从而使白内障术后视力再次下降。不过，如果出现了这种情况也不用着急，处理很简单，医生只要用激光在后囊膜的中央打开一个切口就可以了。

3，角膜的散光：白内障手术后由于切口的影响，角膜的弯曲度会发生一定的改变，如此就会造成角膜的散光，也会影响术后视力的提高。一般来说手术后3个月，等切口愈合，角膜散光稳定了，这时配戴矫正眼镜就可以提高视力了。

4，人工晶体自身的影响：正常的晶体具有调节功能，使人既可以看清远处目标也可以看清近处的物体，而单焦点人工晶体的度数是固定的，它只能使人在一定的距离内看的最清楚，要么看远要么看近清楚。而为了让患者具有较好的近距离的阅读能力，医生常常会植入比测量的度数高一些的人工晶体，因此就影响了患者看远的视力。但如果患者想要恢复看远的视力，可以验光配镜获得。

5，人工晶体度数的测定误差：在白内障手术前需要测量手术眼的角膜曲率、眼轴的长度，然后再用这些结果计算出人工晶体的度数。这些检查需要使用角膜曲率计及A型超声仪，在测定的过程中超声检查头如果压陷了角膜就会使得所测眼轴的长度偏小，造成晶体度数计算的不够准确，从而影响术后视力。甚至有一些眼晶体的度数很难测量，如硅油眼，A超测不出眼轴，因此也就计算不出晶体的度数，这时医生通常会根据患者既往的视力情况及对侧眼的屈光状态而估算人工晶体度数，因而会产生一定的偏差。

6，其它的一些手术并发症：白内障手术，尤其是超声乳化手术是一项比较复杂的显微手术，因此，难免会出现一些手术的并发症，如眼内出血、眼压升高、眼内炎、葡萄膜炎、黄斑囊样水肿等，从而也会影响手术后视力的恢复。但是由于仪器设备的不断完善、医生手术技术的成熟，这些并发症现在已很少出现。即使出现，只要采用相应的药物治疗，都是能够恢复的。

所以，如果白内障患者手术后视力没有提高或者提高的不多，先不要着急，正确的做法是及时到医院检查，请医生找出视力下降的原因，并积极的采取相应的治疗措施。