白内障手册

　　什么是白内障，表现什么症状

　　白内障，尤其是老年性白内障，是最常见的眼病之一，是第三世界国家中第一位致盲眼病，医学上把人眼内晶状体的混浊叫白内障。通俗比喻，人的眼睛好像一部照相机，眼睛的透光、感光部分好像照相机的镜头和胶卷。透光这一部分主要是晶状体，当各种原因使晶体变得混浊甚至变白而不能透光时，患者逐渐看不清东西以致失明，这就是白内障。白内障主要症状是视力逐渐减退，视物模糊，有时有怕光，严重者导致失明。福建医科大学附属第二医院眼科高莹莹

　　白内障是如何发生的
????引起白内障的病因很多，如老年性改变、紫外线过度照射，眼内炎症，药物、外伤、代谢性疾病等，而衰老是最常见的病因。老年性白内障是人体老化的必然现象，随着老龄化的进展，白内障的发病增加，80岁以上的老年人100%有白内障，

　　如何来治疗白内障
?????白内障的治疗，直到今天，除手术治疗之外，尚无一种真正有效的药物可阻止白内障的发展．手术是唯一有效的方法。

　　现在社会上很多广告宣传能治白内障，还有一些祖传秘方、新药特药等，这些药往往很贵，很多患者往往在尝试各种药物治疗，花了大量金钱而治疗无效后，才到医院就诊。

　　白内障什么时候手术，是不是所有白内障都需要手术

　　并不是所有的白内障患者都需要手术治疗。原则上只有白内障对生活、工作产生影响才考虑手术，通常根据患者对视力需求的程度、医生的手术经验、医院的设备来具体决定，不需要等到完全看不见或者白内障成熟才手术。有些过度成熟的白内障，会引起青光眼、色素膜炎等并发症，故不宜等到白内障过熟时再手术。

　　年纪大了能不能做白内障手术
????白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定。有的病人家属认为老人家做手术危险性大，不能做手术。其实不然，有些高龄老人身体素质良好，血压、心脏情况稳定，而且目前白内障手术多采用眼部局部麻醉，手术时间短，因此大多能承受手术。

　　什么情况下白内障不能马上做手术

　　若有高血压、糖尿病、甲亢或咳嗽应该请内科医师诊断治疗，待病情稳定后再进行白内障手术；口服阿司匹林等抗凝药物的患者，最好停用抗凝药1周后手术；眼红、眼屎多患有急性结膜炎者，需治疗后手术；慢性泪囊炎患者需先手术处理泪囊炎后才能进行白内障手术。

　　白内障术前应该做哪些准备

　　白内障术前应做全身检查和眼科特殊检查：角膜曲率、A/B超声、角膜内皮镜、人工晶体测度等。术前1-3天常规滴抗生素眼药水，每天3~4次。手术前用散瞳剂充分扩大瞳孔。手术前按平时的饮食习惯进食，为保持颜面部清洁可提前一天洗头、洗澡、保持轻松的精神状态来等待手术。特别注意不要患有感冒、咳嗽等。

　　什么是白内障超声乳化术?

　　超声乳化术是目前白内障最先进和最常用的手术方式，它利用超声仪器震荡将白内障粉碎乳化后吸出，最后将人工晶体植入到原晶体的位置上，以替代原来浑浊的晶状体。该手术采用的是不需缝合的小切口术式，可使患者术后发生散光的可能性降低到最小，而且有可使患者在最短的恢复时间内获得最佳视力。

　　白内障手术后还会再生吗

　　目前白内障手术均保留原来的后囊，以便植入人工晶状体，后囊几个月或几年后可能因上皮细胞增长变厚而视力模糊，叫做后发性白内障。对此，患者可来医院做激光治疗，用激光将后囊打个小洞后即可恢复视力。

　　白内障手术后为什么要植入人工晶体

　　　???晶状体的主要功能是将光线聚焦在视网膜上，手术摘除晶体白内障后，病人变成高度远视眼，只有植入人工晶体，眼睛才能看清东西。

　　白内障患者术前该如何选择人工晶体

　　患者可根据经济情况和需要选择晶体，目前大部分患者都选用软晶体可折叠，通过直径小于3.2mm的切口植入眼内，具有术后散光小，恢复快的优点。其中户外活动较多、经常受紫外线照射的患者应选择能过滤有害蓝光和紫外线的变色晶体或光色晶体；对术后拥有看远、中、近全程清晰视力要求的患者，可选择多焦点人工晶体；散光患者可选用专门为其设计的Toric人工晶体等。

　　硬性人工晶体价格较低。需要通过大约6mm的切口植入，术后散光大，且手术后短期内反应大一些，恢复的时间长一些。一部分家庭略困难的患者会选用。小部分不适合做超乳的病人，因为本身切口已经需要5-6mm了，也可植入硬性人工晶体。

　　人工晶体植入眼内可以使用多长时间

　　人工晶体材料性质稳定，组织兼容性好，在眼内可以使用50年以上。

　　白内障术后注意事项

　　现代白内障手术无缝线，切口小，恢复时间快，一般第二天后就可恢复正常的生活。有一些事项还是要关注，如不要用力挤眼，手术当天尽量多休息，避免剧烈活动以及用力弯腰，不要憋气或打喷嚏，术后2周内避免脏水进入眼内，并预防外伤。出院后若有眼部不适，及时就诊。

　　白内障术后视力提高不明显是何原因？

　　如果眼睛仅仅是白内障，则手术后视力可以恢复得较好；但如果除了白内障外，还患有其他眼病，则白内障术后只能改善视力，而不能恢复到正常。换句话说，白内障手术仅仅解除了由白内障引起的那部分视力的下降，其他眼病引起的视力下降仍然存在。如患有角膜白斑、视神经萎缩、视网膜色素变性、视网膜脱离、黄斑病变等均影响视力提高。其他如散光、屈光不正等也影响视力的提高。

　　为什么有的患者白内障术后出现眼前黑影飘动

　　眼前黑影飘动在医学上称为玻璃体混浊或“飞蚊症”。在老年人、高度近视眼患者，玻璃体变性后发生混浊是很常见的。术前有的患者因为白内障的遮盖，不感觉眼前黑影的存大，在白内障摘除后，视力提高后黑影也随即显出来了。而有的患者手术前感觉眼前黑影，术后仍然存在而且会更加明显，这些现象与白内障摘除术没有任何关系。少量黑影飘动对视力没有影响，通常也不会进一步恶化。

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