? ? 随着近几年科普工作的开展，患者和患者家属对白内障的认识越来越深入，但也存在一些偏差和误区。利用假期，基于9月在人民网的访谈，整理出了《白内障预防与诊疗常见问题50问》，希望能通过浅显易懂的问答形式让大家对白内障的认识更加系统、全面，为白内障的预防、诊断和治疗提供一点帮助。

　　全文共分为四个部分，包括白内障的基本概念与诊断，治疗，人工晶体选择，先天性白内障等，共有约50个常见问题，我将陆续整理分享给大家。北京同仁医院白内障中心王军

　　??? 今天，首先和大家分享下“基本概念篇”，主要包括白内障的概念和常规临床表现等。

l????? 白内障的概念

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　　1．什么是白内障？

　　白内障是一个发病率非常高的疾病，用过照相机的人都知道，照相机都有镜头，人眼在瞳孔后面有一个像照相机镜头一样的凸透镜样的结构，这就是晶状体。晶状体一旦混浊了，就像照相机镜头脏了一样会挡住视线，这就是白内障。

　　2．白内障有哪些类型？

　　按病因可分为：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、辐射性等

　　按发病时间可分为：先天型和后天获得型

　　按晶状体混浊的形态可分为：点状、冠状和板层白内障等

　　按晶状体混浊的部位可分为：皮质性、核性和囊膜下白内障等

　　3．白内障有哪些常见的临床表现？

　　因为老年白内障最为常见，所以这里主要说一下老年白内障的常见临床表现。通常老年人得了白内障最显著的表现就是视力受到影响，此外还可能一些其他的症状，比如：原来因为老花眼，看远正常、看近看不清楚，可得了白内障后，老花眼好了，看近清楚了，看远不清楚了；还有的老年人看东西出现呈双的现象，我们叫复视；也有的老年人觉得看东西像一层雾一样，但是在光线强的情况下，视物极模糊，甚至分辨不清对面熟人的脸；再就是夜间视力有问题，夜间光线暗的时候，室外打过来车灯异常耀眼，周围景物无法分辨。这些都是白内障的早期表现。

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l????? 白内障的发病诱因

　　5．白内障的发病原因是什么？

　　引起白内障的原因是多方面的，除外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等有比较明确的病因外，白内障形成过程可能有多方面的因素，情况相当复杂。常见的老年性白内障发病机制迄今尚未完全揭示，可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、中毒、眼内某些炎症、营养不良等有关。在我国经调查证实，高原地区以及阳光辐射较多的地区，白内障的发病率相对增高。这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射，紫外线可影响晶状体的氧化－－还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。另外，临床上常见的糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能减退等也都可以引起白内障。

　　6．先天性白内障的发病原因是？

　　婴幼儿中先天性白内障的发病率也比较高。先天性白内障一般是婴幼儿出生后一年以内发生的白内障，有很多是因为遗传因素所致，就是祖上几代人有这种遗传基因，代代相传。还有一些人，因为母亲在怀孕的时候患感冒等疾病，感染了病毒，在加上乱服药物，这都可以造成孩子在出生后得白内障。还有发生在早产儿，很多早产儿因为出生之后放在暖箱，吸高浓度的氧，产生白内障。还有一部分先天性白内障的因素不太清楚的。再有，因为糖尿病这种代谢性疾病造成的糖尿病性白内障。

　　7．据说吃盐过多，以及手机辐射都会引发白内障，这种说法对吗？

　　现在还没有确切的证据说摄入盐份过多会造成白内障，另外，手机的辐射会造成白内障的说话现在也还没有权威的机构拿出什么证据来。

l?????白内障的危害与发病率

　　8．白内障有什么危害?

　　在盲性眼病中，白内障居前几位。当然随着这几年人们生活的变化，很多病人接受了白内障手术而复明了。白内障在早年，特别在解放前肯定是致盲率第一的眼病，现在我国有大概500万的白内障盲人。

　　9．在我国，老年人的白内障发病率有多高？

　　在我国，老年白内障发病率极高，一般45岁发病，随着年龄的增加，发病率越来越高，到80岁以后，百分之百的老年人都有白内障，只不过发病的程度是不一样的，对生活质量的影响也是不一样的。

l????? 白内障的诊断与预防

　　10．白内障早期有哪些症状？

主要表现在以下几个方面：

·??????视力减退：任何类型的白内障，初发期都发生视力减退。

·??????屈光改变：原有老花减轻而近视增加。

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·??????因晶体肿胀视物变形，出现单眼复视或多视，即看到的东西发生重叠。

·??????眩光：强光下对比敏感度下降，夜间车灯照射下产生眩光。

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·??????眼前出现大小黑点或条索状影子，俗称飞蚊症。

　　11．白内障如何诊断？

　　白内障的诊断并不难，如有上述体征和症状即可由医生通过散瞳检查来确诊。白内障有时伴有眼科其它方面的疾病、同时可能会引起其它并发症、所以必须由眼科医生为你诊治。一旦被确诊为白内障、就必须定期检查，随时注意白内障的进展。

　　12．老年人看不清楚，是不是都是白内障.？

　　这个说法不对。白内障是一个造成视力损害的老年性眼病，特别是60岁以后，但随着年龄增大以后，还有很多其他的眼病，比如糖尿病发病率比较高，随着常年的血糖升高以后，血管会出现问题，往往发生眼底出血等一系列糖尿病视网膜病变，也会造成视力下降或失明，这是目前比较多见的。还有一种病是老年黄斑变性，随着年龄增大，人眼的正常黄斑会发生病变，会产生视力下降，甚至会到失明的程度，这不是白内障。再有其它血管异常造成眼底出血等眼底疾病，都可以造成视力下降，还有一些如角膜疾病、青光眼等，都会影响视力。

　　13．老年白内障怎么预防？

　　老年性白内障的发病原因到现在也不是完全明了，所以对它的预防一直是眼科医学界探索的重要问题。临床研究表明，可以从以下几个方面进行预防：

·??????卫生用眼：防止眼睛接受长期、大量紫外线的照射，看书写字、看电视时间应适当控制。每隔1－2小时到户外活动让眼睛休息一会儿，不在暗处看书。如有远视、近视或散光等屈光不正现象，应到医院检查验光或到正规专业眼镜店，配戴合适的眼镜，以避免发生眼疲劳症。切忌随便到小摊上或不正规的眼镜店里，不经过正确验光，胡乱买一副眼镜戴上，这将对眼睛带来损害。老年人在太阳光强烈时出门可戴防紫外线的太阳镜。

·??????合理安排饮食：每日三餐保证足够的营养外，应多吃富含维生素C、维生素E的食物，少吃油腻、过咸的食物，如可多吃苹果、香蕉、圣女果等维生素含量丰富的水果，多吃菠菜、上海青、西兰花等深绿色系蔬菜，多吃鱼类等富含蛋白质的食物。忌烟酒，避免暴饮暴食。

·??????防止脱水。人体脱水时，体内液体代谢紊乱，会产生一些异常的化学物质，损害晶状体，导致白内障发生，而对已有白内障患者，脱水可使病情加剧。因此，一旦遇到各种原因引起的腹泻、呕吐、大量出汗等，都应该及时补充水分，而平时只需喝白开水、茶水即可。

·??????避免白内障易感因素，晶状体对各种电离辐射敏感，如X线、红外线、紫外线等。生活中各种化学毒物及药物均可引起白内障，如药物中的糖皮质激素、氯丙嗪等，化学制剂中三硝基甲苯TNT、氟化物及各种重金属离子等。

·??????此外，还应保持情绪舒畅、心情愉快，戒烟，保证充足的睡眠，注意用眼卫生和保健，积极防治糖尿病等全身性慢性病。

　　14．怎样预防并发性白内障？

　　并发性白内障的预防在于积极治疗引起白内障的原发病因。积极预防及治疗虹膜睫状体炎、脉络膜炎、青光眼、视网膜脱离等眼部疾病。一旦患者得了并发性白内障，应在积极治疗原发病外，定期检查晶状体及眼底情况，以便采取进一步治疗措施。并发性白内障治疗及手术难度大，并发症也较多，治疗效果也较老年性白内障差，因此预防并发性白内障的发生就显得更为重要。

　　15．白内障从什么时候开始预防最好？

　　预防白内障要从远离高强度的紫外线开始，比如出门戴个防护镜，但是现在由于白内障的根本原因不清楚，特别是老化的原因，是一种新陈代谢的问题，比如头发变白了，怎么预防头发不白呢，当然我觉得从小做起是最重要的，把饮食控制的非常均衡，用眼的卫生等等。

　　16．白内障患者应该如何在饮食上如何注意？

　　合理和均衡的饮食，不仅对白内障有好处，对全身的其它器官也是有好处的，过度摄入蛋白质是很不健康的一种饮食，现在糖尿病发病高，很多原因是饮食变化了，蔬菜吃的少了，蛋白质吃的多了，所以，我的建议是：饮食一定要均衡。

　　17．怎样用眼才是卫生的呢？

　　用眼最重要的是注意劳逸结合，比如现在大家都用电脑，有的人甚至用电脑24小时，连续作战，还有的人一看视频就会看一夜，这都是不健康的用眼方式。我们一般讲每个人用眼一个小时左右，应该休息10到15分钟，这样是最好的。对很多工作比较紧张的人来讲，可能做不到这一点，工作两小时以后应该休息一下，出去看看室外的景色，让眼睛休息一下。还是强调劳逸结合，这是用眼的最基本的一个原则。

　　18．白内障患者的症状到什么程度，就一定要到医院就医呢？

　　建议发现视力逐渐下降就应该去医院就诊了，早发现早治疗。