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??????? 上世纪80年代以前，大家都知道白内障要等“成熟”才做手术，这是由于限于当时的医疗水平和医疗设备，认为此期手术是合适的。80年代后，显微外科在眼科迅速发展与普及，白内障手术方法从囊内手术将混浊的晶状体完整地摘除发展到现代的囊外手术仅在晶状体前表面中央撕去一小块囊膜。再把浊混的核及皮质清除掉，保留后囊膜或囊袋，不久人工晶体引进，又植入后房型人工晶体，是白内障手术治疗的一个飞跃。以后又在现代囊外的基础上，超声乳化白内障和人工晶体植入术，是20世纪90年代眼科领域里一个重大突破。因而，所谓白内障“成熟”早已过时了。现在，在美国，甚至视力在0.5就可以做手术了，当然，他们的老年人对视力要求比较高，如自己开汽车，操作电脑等。在我国，视力在O.3或矫正视力低于0.6以下的患者，如造成视力低下的原因与白内障有关，均可进行手术。北京同仁医院白内障中心董喆 对不愿戴沉重的框架眼镜的高度近视眼者以及高血压病、糖尿病等全身性疾病，引发眼底病变，又都伴有白内障者，在无白内障手术禁忌证的情况下，应早期摘除混浊的晶状体。植入人工晶体。一是去掉沉重的眼镜，免除摘戴麻烦：二是对窥视眼底病发生、发展与治疗效果，提供方便。当然，这类病人手术后视力肯定不及单纯的老年性白内障效果好，且并发症也多。但话又得说回来，对已存在或将要发生的眼底病变者。术后才能“一目了然”，对及时对症治疗，保护有用视力是有益的。否则，眼底病丧失了治疗时机，再做手术也是徒劳的。 青光眼伴白内障者，对长期使用药物控制眼压。嫌麻烦或疗效不理想时，可行青光眼白内障联合手术，达到一刀治两病的目的。 就超声乳化白内障手术而言，从某种意义上讲，白内障越“生”越好做，手术并发症也少。若老年人对视力要求高，从事精细的工作，视力O.5，早点手术又何乐而不为呢？ 总而言之，目前白内障手术已经没有统一固定的标准。尽管在专业内的人士仍然存在某些争议，这也是很正常的，随着时间推移，实践中提高认识，最终会达成共识的。凡白内障致视力减退，取决于视力影响你的生活质量的程度，为本人所不能忍受，就可手术。这样手术时间选择放宽了，更人性化了。有一点是肯定的，全世界尚无药物能治愈白内障，而其手术方法发展至今，已经成为一个近乎完美的治疗方式 |
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