什么是先天性白内障？

　　先天性白内障是一种严重影响婴幼儿视力发育的常见眼病，是由于胚胎期晶状体代谢异常而导致其自身透明度下降的疾病。先天性白内障占儿童致盲眼病的第二位，我国先天性白内障的患病率约为0.05%1：1918，低于国外的0.4%。

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　　先天性白内障的发病原因？

　　1、遗传因素；温州医科大学附属眼视光医院白内障专科赵云娥

　　2、母亲在妊娠期前2-3个月的感染，包括风疹、水痘、流感等；

　　3、妊娠期营养不良；

　　4、妊娠期盆腔受放射线照射；

　　5、妊娠期服用大剂量四环素、激素等药物；

　　6、妊娠期患心脏病、肾炎、糖尿病、甲亢等；

　　7、早产儿出生时体重过低、缺氧和中枢神经系统损害；

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　　如何发现先天性白内障？

　　作为家长及早发现先天性白内障，并尽快到正规医院就医，是治疗先天性白内障的关键一环。

　　1、白瞳症：即在正常人黑色的瞳孔区出现了白色反光；

　　2、眼球震颤：表现为眼球游移性或搜寻性，快速往复摆动；

　　3、斜眼，习惯歪头看东西；

　　4、怕见光亮，强光下常眯眼看东西；

　　5、先天性小角膜、小眼球。

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　　先天性白内障治疗的关键

　　1、先天性白内障患者手术时机的选择；

　　2、术后屈光的矫正；

　　3、弱视治疗。

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　　先天性白内障手术时机的选择

　　1、在全身条件允许的情况下，手术应越早越好。一般要求在出生后3-6个月内手术；

　　2、单眼患儿1岁即可考虑植入人工晶状体，双眼患儿2岁以上可植入人工晶状体。

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　　术后主要并发症

　　1、虹膜睫状体炎：儿童眼明显高于成人眼，并且持续时间较长，如果术后不定期复诊，后果十分严重；

　　2、后发性白内障：儿童的发生率高达100％，一旦出现严重的后囊膜混浊，需行二次手术，对于5、6岁以上较配合的患儿可采用YAG?激光治疗。

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　　先天性白内障患儿的弱视是怎么形成的？

　　双眼视觉功能的形成大约在出生后3个月开始。婴幼儿眼球发育一般分2个阶段：3岁以内为迅速生长期，3～?13岁为缓慢生长期。无论什么原因引起的晶状体混浊都将严重影响儿童视力，若在视觉发育的敏感期，视网膜得不到适量的形觉刺激，则影响其功能的发育，特别是黄斑区功能的建立，即形成不可逆的形觉剥夺性弱视。

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　　先天性白内障手术前后注意事项

　　术前

　　1、术前常规滴抗生素眼药水1-3天，每1-2小时1次；

　　2、各项常规检查：血、尿常规，眼压、眼部B超、角膜曲率及人工晶状体度数测算等检查；

　　3、保持充分睡眠，注意保暖，勿受凉，避免感冒；

　　4、手术均采用全身麻醉，术前8小时禁食，术前6小时禁水，严防患儿偷吃食物。

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　　术后

　　1、术后患儿体位非常重要，患儿未清醒前应去枕平卧，头侧位至清醒，专人监护，保持呼吸道通畅，待患儿全醒后2小时方可进食；

　　2、术眼需戴眼罩保护，避免患儿用力挤压或揉搓术眼；

　　3、术后当天用含糖皮质激素及抗生素的眼药水滴眼，间隔每1-2小时一次，晚上涂眼膏，共4-5周；术后当天开始滴复方托吡卡胺眼药水，每日3次，连用3个月。为避免患儿哭闹，不配合滴眼药水，可以今天先滴右眼，后滴左眼，明天先滴左眼，后滴右眼，以后双眼滴眼药水顺序交替。

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　　出院后

　　1、术后3个月内避免患儿用力挤压或揉搓术眼，防止眼部外伤，避免剧烈活动；

　　2、术后1个月内每周一次，以后每1个月1次来医院复查，3个月后每3个月1次来医院复查；

　　3、术后屈光矫正：先天性白内障术后无晶状体眼或人工晶状体眼患儿术后一周回院验光配镜，以后每3个月1次回院验光，及时更换合适的眼镜，坚持不间断戴镜；

　　4、弱视治疗：术后正规的弱视训练对于白内障儿童的视功能恢复至关重要。年龄越小，术后视力恢复的越好。即使白内障手术非常成功，并进行了屈光矫正，但若无恰当的弱视治疗，仍然不能获得良好的视力。

　　5、术后一周，去斜弱视专科进行屈光矫正和弱视治疗。

　　①、应用框架眼镜或角膜接触镜进行矫正，达到最佳矫正视力；

　　②、健眼遮盖或交替遮盖；

　　③、弱视治疗仪，同视机等进行弱视训练和双眼视功能训练。

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