目前在我国患糖尿病的患者越来越多，这与目前的环境因素和每个人的饮食，工作和生活习惯有很大关系，随着合并糖尿病的白内障患者手术例数的日趋增多，笔者总结出一些针对这些糖尿病患者的手术前后注意事项，仅供广大患者借鉴和参考。北京同仁医院眼科王洪涛

　　一，手术前的注意事项：

　　1，首先，在术前一定要尽可能的控制血糖。在日常的临床工作中我们会发现，很多糖尿病患者没有很好的注意控制自己的血糖，有些人甚至认为，只要服用降糖药或注射胰岛素就可以了，从不监测自己的血糖。更有甚者，有些患者在使用一段时间的降糖药后，发现自己的血糖得到控制后，就盲目的认为，糖尿病已经好了，从而自行停药。我们在做白内障手术前会常规的测量空腹血糖。测量的结果显示很多患者的血糖控制的均不是很理想。所以我院建议术前常规进行内科会诊，对于这些血糖控制不好的糖尿病患者应该尽可能的把血糖控制在正常的水平或者接近正常的水平。有文献显示，糖尿病患者在进行白内障手术时发生感染的几率会更高，控制血糖无疑会降低感染的几率，从而提高手术的安全性。此外，糖尿病患者的切口愈合时间会明显延迟，控制血糖无疑会促进手术切口的愈合。再者，糖尿病患者，术后眼内的炎症反应会更重。有效的控制血糖，能够有利于减轻白内障术后的炎症反应，并促进患者尽早恢复。

　　2，其次，在术前应该增强局部点用抗生素眼药水的频次和时间，从而尽可能的降低眼内感染的发生。

　　3，对于术前全身或局部应经有感染的患者，应该尽可能在先控制感染灶后再考虑手术。

　　4，在日常的临床工作中，我们发现糖尿病的患者的瞳孔较普通人群不易散大。而白内障手术本身要求术前散大瞳孔，这对于手术的安全操作无疑会有很大帮助。笔者建议手术前对于糖尿病患者应该增加点用散瞳药的频次。

　　二，手术后的注意事项：

　　1，患者在白内障术后应该继续控制和监测自己的血糖，除了我前面提到的围手术期的安全的问题外，我想从长期的角度而言，控制血糖无疑有利于保护患者的眼底，避免糖尿病所致眼底病变的发生和发展，从而巩固手术后的视力。

　　2，患者在术后的炎症反应通常会比正常人群偏重，反应持续的时间也会较长。因此，建议术后局部应用典必殊的频次应该更高，时间也应该适当延长。

　　3，建议术后口服至少抗生素3天的时间

　　4，建议在术后早期一定要按照医生的要求，定期复查。即使在完全恢复后也建议三个月到半年复查一次。

　　5，术后1到2周后应该详细检查眼底，必要时进行眼底荧光血管造影的检查，如果发现糖尿病视网膜病变，应该及时的检查和处理。

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